Неотложная помощь

Дифференциальный диагноз

Астматический статус - это продолжительная стойкая обструкция дыхательных путей, при которой снимавшие ранее приступ астмы бронхолитики не дают эффекта.

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Клиническая картина: Различают три стадии астматического состояния.

I стадия: формируется рефрактерность к симпатомиметикам (не помогает обычная терапия), развиваются нарушения дренажной функции бронхов (не отходит мокрота), приступ удушья не удается купировать в течение 12 ч. и более.

II стадия: прогрессирующие нарушения дренажной функции бронхов, просвет которых переполнен густой слизью. Постепенно формируется синдром «немного легкого»: над отдельными участками легких перестают выслушиваться ранее определявшиеся свистящие хрипы. Состояние больного крайне тяжелое: сознание заторможено, кожные покровы цианотичны, покрыты липким потом, отмечается выраженная тахикардия, АД имеет тенденцию к повышению.

III стадия: значительные нарушения функции ЦНС с развитием картины гиперкапнической и гипоксимической комы (утрата сознания, понижение бонуса мышцы, дыхание по типу Чейна-Стокса).

Показатель	Бронхиальная астма	Сердечная астма
Возраст больных	Чаще молодой	Чаще пожилой
Давность приступов удушья	Чаще годы	Недели, месяцы
Данные анамнеза	Заболевание органов дыхания – в частности хронический бронхит	Заболевание сердечно-сосудистой системы
Поведение больного во время приступа	Мало подвижен, неразговорчив, принимает вынужденную позу	Двигательное беспокойство
Характер одышки	Чаще экспираторного типа	Смешанный
Аритмия	Отсутствует	Чаще наблюдается
Гипертензия	Чаще отсутствует	Может быть
Мокрота	Скудная, вязкая, слизистая	Серозная, часто обильная, иногда кровянистая

Оксигенотерапия (увлажненный О₂ через носовой катетер)

Дексазон 4 мг в/в Или Преднизолон 2-3 мг/кг массы тела в/в

Эуфиллин 2.4% 10 мл в/в Строфантин 0,05% 0,5 мл в разведении в/в медленно

в/в 5% р-р глюкозы 500 мл + преднизолон 100 мг + гепарин 0,5 мл (2500 ЕД) кап.

Госпитализация

Дата добавления: 2015-06-29