Уход за ребенком при рождении

Подготовка к родам в родовом блоке

Акушерское дело

МАНИПУЛЯЦИИ

Дисциплина «Здоровый человек и его окружение»

(раздел «Здоровый ребёнок»)

Специальность 060101 Лечебное дело

ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий

МДК 01.01. Здоровый человек и его окружение

(раздел «Здоровый ребёнок»)

Специальность 060501 Сестринское дело

2015г.
МАНИПУЛЯЦИИ

Дисциплина «Здоровый человек и его окружение» (раздел «Здоровый ребенок»)

Специальность 060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело

ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий

МДК 01.01. Здоровый человек и его окружение (раздел «Здоровый ребёнок»)

Специальность 060501 Сестринское дело

1. Подготовка к родам в родовом блоке. Уход за ребенком при рождении.

2. Оценка новорожденного по шкале Апгар

3. Первичный туалет новорожденного.

4. Взвешивание ребенка на электронных весах

5. Взвешивание ребенка на механических весах

6. Измерение длины тела ребенка.

7. Измерение окружности головы и грудной клетки.

8. Ежедневный туалет новорожденного ребенка.

9. Туалет глаз ребёнка.

10. Закапывание капель в глаза

11. Туалет носа

12. Туалет ушей

13. Ведение пупочного остатка.

14. Туалет пупочной ранки.

15. Подмывание

16. Гигиеническая ванна.

17. Профилактика опрелостей.

18. Пеленание.

19. Контрольное кормление

20. Кормление ребёнка из бутылочки.

21. Сбор мочи у мальчиков

22. Сбор мочи у девочек

Акушерка не позднее, чем за 40 минут до рождения ребенка готовит необходимое оборудование и место для реанимации новорожденного (готовится на каждые роды, даже если не прогнозируется рождение ребенка в асфиксии):

· Закрывает форточки, фрамуги

· Включает источник лучистого тепла

· Подключает кислород

· Проверяет наличие и готовность к работе:

ü дыхательного мешка и масок двух размеров к нему (для доношенных №1 и недоношенных №0);

ü одноразовой груши;

ü электроотсоса и тройника к нему.

· Готовит:

ü катеторы для санации (для недоношенных детей 8Fr и для доношенных 10Fr) желудочные зонды № 8;

ü ларингоскоп с прямыми клинками № 0 (для недоношенных) и № 1 (для доношенных);

ü эндотрахеальные трубки размером 2.5, 3.0, 3.5, 4.0;

ü лейкопластырь шириной 1.0-1.5 см, ножницы;

ü медикаменты: адреналина гидрохлорид 0,1%; раствор натрия хлорида 0,9%; гидрокарбонат натрия 4%; стерильная вода для инъекций;

ü инструментарий для введения медикаментов: шприцы объемом 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, 50 мл; иглы диаметром 25G, 21G, 18G; пупочные катетеры №№ 3.5-4Fr, 5-6Fr; спиртовые тампоны.

· Раскладывает для подогрева пеленки, одеяло, шапочку и носочки для ребенка, при наличии - ползунки, распашонки; для глубоко недоношенных детей (со сроком гестации менее 28 недель) - пластиковый пакет или специальную термосберегающую пленку.

· Готовит:

ü стерильный набор для перерезания пуповины (два зажима Кохера, ножницы);

ü одноразовый пластиковый зажим;

ü стерильные перчатки;

ü фонендоскоп;

ü часы с секундной стрелкой, лучше апгар-таймер;

ü электронный термометр для новорожденных с делениями для низкой температуры.

· В месте, где рождается ребенок, всегда должны быть в наличии:

ü детские весы;

ü комнатный обогреватель;

ü градусник для измерения комнатной температуры.

Температура в родильном зало должна быть не менее 25⁰ С для доношенных детей, а для преждевременных родов не менее 28⁰ С!

Оценка по шкале Апгар.

Критерии оценки новорождённого по шкале Апгар.

Симптом	Баллы
ЧСС	Отсутствует	Менее 100	Более 100
Дыхание	Отсутствует	Слабый крик (гиповентиляция)	Сильный крик (адекватное дыхание)
Мышечный тонус	Низкий (ребёнок вялый)	Умеренно снижен (слабые движения)	Высокий (активные движения)
Рефлексы	Не определяются	Гримаса	Крик или активные движения
Цвет кожи	Бледность, цианоз	Выраженный акроцианоз	Розовый

Интерпретация оценки по Апгар.

Оценка проводится через 1 и 5 минут после рождения, складывается из суммы цифр показателей этих 5 признаков.

Сумма 8 баллов и более (8-10 баллов) через 1 минуту после рождения свидетельствует об отсутствии асфиксии новорожденного, 4-7 баллов — о легкой и умеренной асфиксии, 1-3 балла — о тяжёлой асфиксии.

Оценка по Апгар через 5 мин после рождения имеет не столько диагностическое, сколько прогностическое значение, и отражает эффективность (или неэффективность) проводимых реанимационных мероприятий. Имеется сильная обратная связь между второй оценкой по Апгар и частотой неблагоприятных неврологических исходов.

При рождении ребенка в асфиксии необходимая реанимационная помощь оказывается сразу после рождения, не дожидаясь первой оценки через 1 минуту.

Оценка в 0 баллов через 10 минут после рождения является одним из оснований для прекращения первичной реанимации.

(Методическое письмо М3 и СР РФ от 24.04.2010 г. «Оказание первичной и реанимационной помощи новорождённым детям»)

Дата добавления: 2015-06-29