Ii этап

I ЭТАП

Первичный туалет новорожденного

Обсушивание новорожденного

· Акушерка обсушивает ребенка теплой пеленкой, держа его на своей руке (лотки не используются!), либо на животе у матери.

· Мокрая пеленка сбрасывается.

· При необходимости на животе у матери проводится повторное обсушивание.

· Ребенок накрывается теплой пеленкой и одеялом. Затем надеваются шапочка и носочки.

Пережатие пуповины

· Акушерка накладывает зажимы (один зажим Кохера накладывается на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца, а второй – на 2 см кнаружи от него).

· Пережатие пуповины проводится не ранее конца первой минуты!

· При нормальных родах рекомендуется более позднее пережатие пуповины – через 2-3 минуты после рождения (международные рекомендации – снижается риск кровоизлияний в желудочки мозга, снижается риск развития гиповолемии, анемии).

· Пуповина перерезается стерильными ножницами, возможно, отцом ребенка или другим партнером, присутствующим на родах. Специальной обработки пуповины антисептиками при этом не требуется.

Передача ребенка матери

· После обсушивания и оценки здоровый ребенок находится на животе у матери в кожном контакте.

· Кожный контакт продолжается не менее 30 мин. (возможно до 2-х часов в течение всего времени пребывания в родильном зале).

· Кожный контакт должен завершиться первым прикладыванием к груди.

Необходимые после рождения оценка и обсушивание новорожденного должны быть проведены в течение первых 30 секунд после рождения!

Проводится под источником лучистого тепла после завершения кожного контакта, после прикладывания к груди (к концу второго часа) с тщательным соблюдением теплового режима, тепловой цепочки!

Обработка пуповины

· Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.

· Сухой стерильной марлевой салфеткой отжать кровь от пупочного кольца к периферии, дополнительной обработки антисептиками не требуется.

· Наложить пластиковый зажим на пуповинный остаток на расстоянии 4-10 мм от начала пуповины.

· Отсечь пуповинный остаток ножницами на 1-2 мм от края пластикового зажима.

· Сухим марлевым шариком протереть поверхность среза.

· Марлевая салфетка на пупочный остаток не накладывается.

· Наложение на пуповину пластикового зажима может проводиться во время кожного контакта в удобное для акушерки время; лучше после прикладывания к груди и завершения кожного контакта – не нарушается тепловая, пространственная адаптация новорожденного, не прерывается психологический контакт между матерью и ребенком.

Антропометрия

· Измерить окружность головы новорожденного по затылочному бугру и надбровным дугам, концы соединить на височной области (измерение проводить в идеале бумажной сантиметровой лентой однократного применения длиной 60 см и шириной 1 см или стерильной сантиметровой лентой без металлической скобы).

· Измерить окружность грудной клетки по углам лопаток, подмышечным впадинам,

· межсосковой линии.

· Измерить рост – от выступающей части затылочного бугра по всей длине спины и ног до пяточного бугра (измерение роста можно проводить с помощью сантиметровой ленты, слегка повернув ребенка на бок, или с помощью горизонтального ростомера).

Взвешивание

· Установить электронные весы в нулевое положение с подогретой пеленкой, взвесить новорожденного.

· Измерить температуру тела ребенка электронным градусником.

· При нормальных показателях температуры (36,5-37,5 градусов) надеть распашонку и ползунки или альтернативно запеленать нижнюю часть туловища, можно прикрыть одеялом, сохраняя свободное пеленание.

· Оформить и одеть ребенку браслетку (указать фамилию, и.о. матери, дату и время рождения, пол ребенка, массу и длину, № истории родов)

· Снять перчатки, вымыть руки и обработать антисептиком.

Профилактика инфекционных заболеваний глаз

· Протереть стерильными сухими шариками глаза новорожденного от наружного угла к внутреннему.

· Взять тюбик с мазью (1% тетрациклиновая, 0,5% эритромициновая, тюбик однократного применения), снять первую порцию мази на стерильный шарик и, не дотрагиваясь глаз, нанести мазь в оба глаза по направлению к внутреннему углу глаза в виде полоски длиной 0,5-1,0 см.

· Сухими шариками (отдельно для каждого глаза) снять лишнюю мазь.

· Профилактику инфекционных заболеваний глаз у новорождённых можно проводить путем закапывания одной капли 20% раствора альбуцида, трехкратно с интервалом 10 минут (девочкам в половую щель закапывать не нужно).

Профилактика гипотермии

· С целью профилактики и выявления гипотермии измерить температуру тела новорожденного (в подмышечной впадине, электронным градусником, измерение проводить в течение первых двух часов после рождения повторно через каждые 30 минут, нормальная температура тела новорождённого – 36,5 – 37,5 градусов).

· Вымыть и осушить руки.

· Записать данные в историю родов, журнал, историю развития новорожденного, обменную карту. Ознакомить с данными измерений родильницу.

Дата добавления: 2015-06-29