Оказание доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях

Требования к воздуховодам

Требования к устройству, изготовлению, монтажу, испытанию и приемке воздуховодов определяются Правилами устройства и безопас­ной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздухово­дов и газопроводов [30], за исключением воздуховодов, составляющих неотъемлемую часть аппаратов, требования к которым определяют Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением [29].

Монтировать воздуховоды можно по стенам здания и в каналах. Крепить их следует на огнестойких несгораемых конструкциях, исклю­чающих вибрацию. Расстояние воздуховодов от кабелей, электропро­водок и электрооборудования должно быть не менее 0,5 м. Соединять воздуховоды необходимо сваркой встык, Если соединение сваркой не­возможно, допускается применение фланцевого соединения. Для пред­отвращения деформации воздуховода от колебаний температуры и усилий, передаваемых на соединенные с ним машины и аппараты, следует предусмотреть установку компенсирующих устройств свободного температурного расширения воздуховода.

Укладывать воздуховоды необходимо с уклоном 0,003 в сторону линейных водоотделителей, не допуская образования зон, где может скапливаться конденсат или масло. Все устройства для удаления из воздуховода воды или масла следует регулярно проверять. В местах возможного скопления воды и масла необходимо устанавливать приспособления для автоматической или ручной продувки.

Наличие глухих и заглушённых штуцеров на воздуховодах не 'допускается. Вентили, задвижки, клапаны должны быть постоянно в пол­ной исправности и обеспечивать в любое время быстрое и надежное прекращение подачи воздуха.

Участки воздуховодов, проходящих в стенах, необходимо заключать в предохранительные трубы. При проложении воздуховода вблизи теплоизлучающих аппаратов следует предусмотреть защиту от повышения в нем температуры сжатого воздуха. Воздуховоды, имеющие наружную температуру выше + 50 °С, должны иметь ограждения или быть пок­рыты теплоизоляцией. В местах возможного обмерзания воздуховод должен быть уплотнен. В случае замерзания отогревать его надо горячей водой, паром, воздухом или песком. Использовать для отогрева воздухо­вода источники открытого огня запрещается.

Очищать воздуховоды от масляных отложений следует не реже 1 раза в 6 мес. Очищать их выжиганием запрещается.

Воздуховоды маркируют опознавательной краской синего цвета.

Г л а в а 8

8.1. ЗАСОРЕНИЕ ГЛАЗ

Наиболее часто засоряются глаза в пыльных цехах и на пыль­ных участках (деревообрабатывающий, обойный, посты мойки и уборки автомобилей). При засорении глаза его следует немедленно промыть водой или 2%-ным раствором борной кислоты. Для этой цели голову пострадавшего кладут на противоположную засоренному глазу сторону и направляют струю воды или раствора от наружного угла засоренно­го глаза к носу. Тереть глаз запрещается. Иногда удается осво­бодить глаз от твердой частицы следующим образом. Чистыми двумя пальцами берут за ресницы верхнее веко, слегка оттягивают его вперед, накладывают на нижнее веко и прижимают верхнее веко к нижнему. Затем пострадавший приоткрывает глаз. В этом случае со­ринка снимается с внутренней поверхности верхнего века ресницами нижнего. Достигается это обычно после двух-трех попыток.

Если удалить соринку из глаза не удается или возникает покрасне­ние, неприятное ощущение в глазу, необходимо прикрыть глаз стериль­ной повязкой и немедленно направить пострадавшего в лечебное учреждение.

8.2. УШИБЫ, РАНЕНИЯ

Ушибы и ранения чаще всего возникают при ремонте, разборке и сборке автомобиля и отдельных агрегатов, погрузочно-разгрузочных работах без использования средств механизации, при работе неис­правными или некачественными инструментами, пуске двигателя ру­кояткой.

Ушибы сопровождаются болью. Для ослабления ее и уменьшения кровоизлияния на ушибленное место следует воздействовать холодом: подставить ушибленное место под струю холодной воды, приложить к нему снег, лед, полотенце, смоченное холодной водой. Можно сделать свинцовую примочку. Массаж, тепловые процедуры, горячие ванны и компрессоры противопоказаны в течение 4 — 5 дней, так как они усили­вают кровоизлияние. Рекомендуется обеспечить покой ушибленной части: руку подвесить на косынке, ногу уложить высоко, например на по­душке. Если после ушиба чувствуется очень сильная боль, то может быть повреждена кость. Нельзя растирать ушибленное место, так как это может привести к тромбофлебиту (закупорке вены сгустком крови). При отсутствии раны на коже ушибленное место не следует смазывать настойкой йода. При ушибе могут быть поражены внут­ренние органы. Поэтому при сильном ушибе пострадавшего следует осторожно положить на носилки или пол, освободить от стесняющей одежды, немедленно вызвать врача или доставить в ближайшее лечеб­ное учреждение. При сильных ушибах головы (особенно сопровожда­ющихся мгновенной потерей сознания, тошнотой, рвотой), груди, ниж­ней части живота, при падениях с высоты надо обеспечить пострадав­шему покой и вызвать врача. Ни в коем случае не допускать, чтобы пострадавший вставал и ходил. Его следует переносить на руках или носилках.

При ранении, прежде всего, необходимо остановить кровотечение. Если рана небольшая, то достаточно антисептической повязки из сте­рильной марли, поверх которой накладывают вату и укрепляющий бинт. При этом следует соблюдать следующие правила. Рану нельзя про­мывать, так как в этом случае возможно занесение микробов. Нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение. Вынимать из раны различные осколки, куски дерева, земли, обрывки одежды можно лишь в том случае, если все это нахо­дится на поверхности. Касаться при этом раны пальцами категори­чески запрещается. Если под руками нет индивидуального перевязоч­ного пакета, стерильного бинта, стерильной марлевой салфетки, то можно использовать чистые куски материи, на которые следует накапать несколько капель йодной настойки. При повреждении круп­ной артерии конечности (кровь бьет из раны прерывистой струей или фон­танчиком) выше раны, ближе к туловищу накладывают резиновый жгут, которым обматывают конечность 2—3 раза и завязывают узлом. Если нет жгута, можно сделать закрутку, используя носовой платок или полосу материи (оторвать от рубашки). Платок (материю) обвя­зывают вокруг раны, связывают концы и закручивают при помощи па­лочки или карандаша до прекращения кровотечения. Чтобы не повредить кожу, под закрутку или жгут подкладывают мягкую ткань. Затягивать жгут или закрутку необходимо только до остановки крово­течения. Жгут или закрутку можно держать не более 2 ч, иначе наступит омертвение конечности. По истечении этого времени жгут или закрутку ослабляют минут на десять (до появления пульса ниже раны). Если кровотечение прекратилось или значительно уменьшилось, то жгут сни­мают, а на рану накладывают давящую повязку. Если кровотечение продолжается, то на время отпуска (ослабления) прижимают артерию пальцами к кости выше раны (например: сонную артерию — к попереч­ным отросткам шейных позвонков; подключечную — к ключице; бедрен­ную—к бедренной кости; плечевую — к плечевой кости), а затем повторно затягивают жгут или закрутку. Если повреждена вена (кровь темно-красного цвета льется равномерной струей), на место крово­течения необходимо наложить давящую антисептическую повязку, а если она не помогает, то ниже раны накладывают жгут или закрутку. При сильном ударе или ранении в живот возможно внутреннее крово­течение. Признаки его: бледность, обморочное состояние, слабый частый пульс. Пострадавшего в этом случае укладывают так, чтобы голова была ниже туловища. Его нельзя беспокоить. Необходимо обязатель­но вызвать врача или доставить пострадавшего в больницу.

Кровотечение из носа останавливают следующим образом: постра­давшего усаживают и в ноздрю ему закладывают комочек ваты или марли, голову наклоняют вперед. Наклонять голову назад не следует. Если есть возможность, то к ногам можно приложить грелки, а к за­тылку — холод. Можно также попытаться остановить кровотечение сильным прижатием обеих половин носа к носовой перегородке [4]. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, и с силой сжимают нос. Сжимать нос нужно в течение 3 — 5 мин и более. Кровь, попавшую в рот, больной должен выплевывать. Если кровотечение из носа остановить не удается, пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение.

Иногда при ранении рана бывает сильно загрязнена. В этом слу­чае можно протереть кожу вокруг раны стерильной ватой или марлей движениями от краев раны. Затем такими же движениям кожу смазы­вают дезинфицирующими средствами (перекись водорода, настойка йода, раствор фурацилина, спиртовый раствор бриллиантовой зелени, неэти­лированный бензин и др.). Обрабатывая рану, надо следить, чтобы эти средства не попали в нее, так как они вызывают ожог повреж­денных тканей.

При наложении стерильных повязок следует соблюдать правила бинтования. Повязка не должна съезжать и распускаться, беспокоить пострадавшего, сильно сдавливать перевязанное место. Накладывая повязку на ногу, ногу разгибают в колене и вытягивают. Стопу при наложении повязки сгибают под прямым углом. При бинтовании руки ее также сгибают в локте под прямым углом, плечо немного отводят от туловища, а пальцы руки слегка сгибают. Бинтование надо начинать с более тонкой части тела, например с рук и ног — снизу вверх. Накладывая повязку, левой рукой следует удерживать уже наложенный бинт, а правой бинтовать по ходу часовой стрелки. Первый и второй ход бинта должны совпадать таким образом, чтобы каждый последующий закрывал предыдущий на половину ширины бинта, как бы закрепляя его. Если при перевязке бинт направляется так, что не перекрывает предшествующего хода, то его нужно пере­вернуть, чтобы изменить его уклон. После* этого бинт будет наматы­ваться правильно. Конец бинта следует разорвать или разрезать на две полосы и завязать узлом. Узел располагают в любом месте, но только не на уровне раны [9].

8.3. ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ

Анализ производственного травматизма на АТП показал, что наиболее часто вывихи и переломы возникают при падении, травмирова­нии движущимся автомобилем, при погрузочно-разгрузочных работах без применения средств механизации.

Симптомами вывиха являются: боль в конечности; изменение формы сустава или длины конечности; отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе; фиксация конечности в неестественном положении, не поддающемся изменению; онемение конечности [4, 5]. При вывихе следует дать пострадавшему обезболивающие средства (анальгин, амидопирин) и воздействовать холодом на область повреж­денного сустава. Холод, кроме того, уменьшает нарастание отека в об­ласти сустава. Далее необходимо создать полную неподвижность пострадавшему суставу. Верхнюю конечность надо подвесить на косынке или перевязке из бинта, нижнюю зафиксировать при помощи шин или подручных средств. Вывих вправить значительно легче, если он не заста­релый, поэтому пострадавшего необходимо доставить как можно быстрее в лечебное учреждение. Вправлять вывих самим недопустимо.

Признаки перелома: резкая боль при надавливании в определенной точке поврежденной конечности или кости; ненормальная подвижность и изменение формы поврежденной части тела на месте перелома; невозможность двигать поврежденной конечностью. При переломе ребер — боль при глубоком вдохе и покашливании. Переломы под­разделяются на открытые (повреждены кожа и мышцы) и закрытые (открытой раны нет). При открытом переломе рекомендуется смазать кожу вокруг раны настойкой йода, а на рану наложить стериль­ную ватно-марлевую повязку. Запрещается самим вправлять перелом. Необходимо обеспечить полный покой и неподвижность поврежденной кости. На сломанную поверхность необходимо наложить шину из твердого материала (полосы фанеры, картона, палки, линейки, доски). Длина шины должна быть такой, чтобы она заходила за те два сустава ко­нечности, между которыми произошел перелом. Шину привязывают к сломанной конечности бинтом, ремнем или веревкой. В том месте, где шину прибинтовывают к телу, следует положить прослойку из ваты или мягкой материи, чтобы не сдавливались мягкие ткани тела. При переломе костей предплечья шина должна располагаться от основания пальцев до локтя. После наложения шины руку привязывают бинтами к тулови­щу или подвешивают на косынке. Если возникает перелом плеча, то на него накладывают шину, а предплечье подвешивают на косынке. При переломе бедра одну шину прикладывают к наружной поверх­ности поврежденной конечности от подмышечной впадины до пятки, а другую располагают по ее внутренней поверхности от паха до пятки. При переломе ребер на грудную клетку накладывают умеренно стяги­вающую повязку, предварительно рекомендовав пострадавшему сделать выдох. При переломе ключицы или лопатки руку подвязывают косын­кой. Если есть подозрение на перелом позвоночника, пострадавшего осторожно кладут на лист фанеры или доску.

После оказания доврачебной помощи пострадавшего следует как можно скорее доставить в лечебное учреждение. Переносить его на руках можно только на короткие расстояния. На далекие расстояния переносить следует только на носилках. Перекладывать пострадавшего на носилки нужно только вдвоем. Поврежденную ногу или руку следует поддерживать. Поднимать пострадавшего и опускать его на носилки следует по команде. При переноске — надо идти в ногу, предупреждая толчки и поддерживая носилки в горизонтальном положении. Поднимаясь в гору или по лестнице, пострадавшего следует нести головой вперед, а вниз по лестнице и на ровном месте — ногами вперед.

8.4. ОЖОГИ И ТЕПЛОВОЙ УДАР

Ожоги наиболее часты при сварочных, кузнечных, медницких работах, при работах с каустической содой и кислотами. По глубине поражения различают четыре степени ожога: I — кожа краснеет, опухает и появляется боль; II — на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью; III — поражается не только кожа, но и более глубоко лежащие ткани, происходит омертвение всех слоев кожи и поврежденной ткани; IV — происходит обугливание тканей, повреждается кожа, мышцы, сухожилия, кости и другие части тела и органы.

Оказывая доврачебную помощь при ожогах, следует помнить, что к обожженной поверхности нельзя прикасаться руками или грязными предметами, промывать область ожога, прокалывать и снимать пузыри, отрывать прилипшие к местам ожога части одежды, смазывать ожо­говую поверхность жирами (вазелин, животные или растительные масла) или присыпать ее порошками. Обрабатывать обожженную по­верхность следует противоожоговым аэрозолем «Пластуболом» или соответствующими антисептиками. Затем следует наложить сухую антисептическую повязку. При отсутствии специальных стерильных ма­териалов можно использовать проутюженную чистую хлопчатобумажную ткань. Перевязочный материал можно также обработать спиртом, водкой, одеколоном или слабым раствором перманганата калия.

При обширных ожогах II, III, IV степеней для предотвра­щения ожогового шока пострадавшему можно дать таблетку анальгина, выпить горячего крепкого кофе или чая с вином, немного водки, цвести наркотики (морфин, омнопон). Затем надо обеспечить пострадавшему покой, уложив его в положение, при котором его меньше всего беспо­коят боли. Не следует ограничивать пострадавшего в питье. После оказания доврачебной помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

При ожогах глаз, вызванных воздействием электрической дуги, следует прикладывать холодные примочки на глаза (2%-ный раствор борной кислоты) и немедленно направить пострадавшего к врачу. Если ожог вызван химическими веществами, обожженные участки тела обмывают холодной водой. На обожженное кислотой место накладывают повязку, пропитанную раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). При ожогах щелочами накладывают повязку, пропитан­ную 2%-ным раствором уксусной, лимонной или борной кислоты (1 чай­ная ложка на стакан воды).

Тепловой удар — тяжелое и иногда опасное для жизни состояние, возникающее в результате перегревания тела. Характерными призна­ками теплового удара являются головная боль, головокружение, тошнота, внезапная слабость, рвота, шум в ушах, несвязная речь, слабый пульс, резкое учащение дыхания, сердцебиение, сонливость, горячая кожа (температура тела повышается до 38 — 40 °С), покраснение кожи лица, иногда внезапная потеря сознания и судороги.

При тепловом ударе пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух, положить его в тень, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, зафиксировать голову в Приподнятом состоянии, напоить подсоленной холодной водой, охладить тело, смачивая водой голову и грудь, создать вокруг движение воздуха. Для возбуждения дыхания постра­давшего похлопывают по лицу мокрым полотенцем и дают вдохнуть нашатырный спирт. Если дыхание прекратилось или стало очень слабым, необходимо начать делать искусственное дыхание и вызвать скорую ме­дицинскую помощь.

8.5. ОБМОРОЖЕНИЯ

Случаи обморожения на АТП наблюдаются, в основном, при рабо­те на открытом воздухе в холодное время года и при работе со сжатыми газами.

При обморожении пострадавшего необходимо доставить в теплое по­мещение, дать ему горячий чай или кофе, обмыть и растереть пора­женное место теплой водой (36 — 37 °С) с мылом, водкой, одеколоном или спиртом, чтобы не внести инфекции. Можно отогревать обморо­женные участки и теплым воздухом. Растирать их следует чисто вымы­тыми руками, слегка смоченными одеколоном или водкой, до покрас­нения кожи. Растирать снегом нельзя, так как льдинками можно поцара­пать кожу и занести инфекцию. Если после обморожения уже прошло некоторое время и появились пузыри, надо наложить сухую согрева­ющую повязку и направить пострадавшего к врачу. При обморо­жении большого участка руки или ноги, а также в случае общего замерзания лучше всего сделать ванну, температуру воды в которой постепенно повышать до температуры тела человека. После смы­вания грязи в чистой воде делать растирание и массаж (в обоих случаях растирание и массаж следует делать и для здоровой руки и ноги). Если пострадавший не подает признаков жизни, то после отогре­вания ему необходимо сделать искусственное дыхание.

После оказания доврачебной помощи пострадавшего нужно дос­тавить в лечебное учреждение.

8.6. ОТРАВЛЕНИЯ

На АТП возможны случаи отравления отработавшими газами, парами бензина, антифризом, щелочами, кислотами, ацетиленом и дру­гими токсичными веществами. Характерными признаками отравления, отработавшими газами являются головная боль, тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, общая слабость, одышка, тошнота и рвота. В тяжелых случаях возможны судороги и потеря созна­ния. При появлении признаков отравления пострадавшего необходимо вывести (вынести) на свежий воздух или в другое помещение, открыв там форточки, окна и двери, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание. При потере сознания надо вызывать врача. Необходимо знать, что обморок происходит в результате внезапного отлива крови от головы. Поэтому до прихода врача пострадавшего укладывать так, чтобы голова находилась ниже туловища. Таким образом, создается приток крови к голове. Во время обморока дают нюхать нашатырный спирт, но ни в коем случае не следует прикладывать к голове холодных компрессов. Нельзя в таком состоянии давать пострадавшему пить воду, так как в это время нарушается способность глотать, и вода может попасть в дыхательное горло. При остановке дыхания следует немедленно приступить к искусственному дыханию. Затем растереть тело, положить грелки к ногам и дать возбуждающие напитки (кофе, чай).

Симптомами отравления ацетиленом, парами бензина и других угле­водородных жидкостей являются головокружение, опьянение, дрожание конечностей, кашель с мокротой, потеря сознания, рефлекторная оста­новка дыхания. Пострадавшему в этом случае необходим воздух. Же­лательно также организовать подачу кислорода для дыхания. Для этой цели надо на носик воронки диаметром 12 мм надеть рези­новую трубку, другой конец которой соединяется с источником кис­лорода (кислородной подушкой, газометром, баллоном с редуктором) Осторожно открыв кран у подушки или вентиль у баллона, накрыва­ют воронкой нос и рот пострадавшего. При необходимости делают искусственное дыхание. Ликвидации последствий отравления способ­ствуют согревание тела пострадавшего и прием им внутрь кофеина и аскорбиновой кислоты.

При попадании бензина внутрь и отравлениях антифризом (этиленгликолем) необходимо срочно промыть желудок водой с добавлением корбалена и дать слабительное — касторовое масло. Так как этиленгликоль и его водные примеси быстро всасываются слизистой оболочкой желудка, нужно вызвать у пострадавшего рвоту. Для приема внутрь рекомендуются кофе и горячее молоко.

При отравлениях кислотами и едкими щелочами появляются резкая боль и ожог губ, слизистой оболочки рта, боль при глотании, кровянистая рвота. При отравлениях кислотами желудок требуется промывать подщелоченной водой (1 чайная ложка жженой магнезии на стакан воды). Можно также использовать холодную воду. Сода для промывания желудка противопоказана. Промывать желудок рекомен­дуется непрерывно до прибытия скорой помощи. Промывание эффектив­но, если с момента отравления прошло не более 40 мин. Позже при любых отравлениях промывать желудок не следует, так как можно повре­дить стенки желудка. При отравлении щелочами желудок промывают подкисленной водой (1 г лимонной кислоты на 1/2 стакана воды или 1 столовая ложка 3%-ного уксуса на стакан воды). После оказания доврачебной помощи для ослабления болей можно давать глотать кусоч­ки льда, сливочного масла, сырые яйца, пить чайными ложками холодное молоко или сливки, на грудь и подложечную область положить пузырь ' со льдом, а к рукам и ногам — грелки.

Отравление метанолом сопровождается головной болью, головокру­жением, тошнотой, рвотой, пошатыванием, сонливостью, мелким тремо­ром пальцев, расстройством зрения, упадком сердечной и дыхательной деятельности, потерей сознания. При отравлении рекомендуется обильное питье и промывание желудка щелочными водами или растворами натрия гидрокарбоната. Желательно дать солевое слабительное и 30%-ный этиловый спирт (100 мл).

При отравлении свинцом или его соединениями необходимо немед­ленно промыть желудок 1%-ным раствором горькой (английской) или глауберовой соли, натрия сульфата или водной взвесью угля. Желательно дать принять внутрь рвотные (апоморфин) и растворы натрия или магния сульфата. При коликах следует дать солевое слаби­тельное, атропин, но-шпу. Рекомендуются также теплые ванны.

8.7. ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

При поражении электрическим током, прежде всего, следует освободить пострадавшего от воздействия тока. Необходимо выключить ру­бильник, или вывернуть предохранительные пробки на щитке. Если это невозможно, надо оттянуть провод сухой деревянной палкой, сухой веревкой или оттащить пострадавшего, используя при этом диэлектри­ческие перчатки или подручные изолирующие средства: сухие веревку, палку, доски, сухую одежду, прорезиненный плащ, резиновый коврик и т д. Если таким образом пострадавшего освободить от воздей­ствия электрического тока невозможно, надо перерубить токоведущие провода топором с сухой деревянной ручкой (топорищем) или изолиро­ванным инструментом. При этом надо надеть диэлектрические перчатки, галоши и рубить провода каждый в отдельности Можно отделить постра­давшего от пола, земли, подсунув под него изолирующие средства (резиновый коврик, доску, сухую одежду и т д.) Можно также прибегнуть к короткому замыканию всех проводов линии и к надежному предварительному их заземлению. Однако надо соблюдать все меры предосторожности: набрасываемый провод не должен задеть ни спа­сающего, ни пострадавшего. Если пострадавший касается только одного провода, то иногда достаточно заземлить только его. Провод, исполь­зуемый для заземления и короткого замыкания, сначала сам должен быть заземлен, а затем уже его набрасывают на линейные провода, подлежащие заземлению. Если пострадавший находится высоко и может упасть при отключении напряжения, нужно принять меры, обеспечива­ющие безопасность его падения. В том случае, если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него устойчивые дыхание и пульс, его следует уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, дать нюхать нашатырный спирт, обрызгать водой. Как только пострадавший очнется от обморока, следует до прибытия врача обеспе­чить ему полный покой и непрерывно наблюдать за дыханием и пульсом. Если пострадавший в бессознательном состоянии, а дыхание его очень редкое и судорожное или он совсем не дышит и у него нельзя прощупать пульс, необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию и массажу сердца, предварительно сняв с пострадавшего стесняющую одежду. Искусственное дыхание продолжают до тех пор, пока не поя­вится самостоятельное дыхание или пока не станет ясно, что наступила смерть.

На рану в месте вхождения тока надо наложить сухую стерильную повязку, обожженные места намазать стрептоцидовой или пенициллиновой мазью и закрыть стерильной повязкой.

Категорически запрещается пострадавшего сильно встряхивать, бро­сать на землю, раздевать и закапывать в землю. Такие действия очень опасны. Они обычно сопровождаются сотрясением головного мозга, сдавливанием грудной клетки, переломом, чрезмерным охлаждением организма и занесением инфекции, если на теле есть ожоги

Во всех случаях поражения электрическим током необходимо выз­вать врача или доставить пострадавшего после оказания доврачебной помощи в лечебное учреждение.

8.8. МЕТОДЫ РЕАНИМАЦИИ

Наиболее широко при реанимации применяют искусственное дыха­ние и наружный массаж сердца.

Искусственное дыхание можно осуществлять несколькими спосо­бами. Наиболее эффективными являются способы «рот в рот» и «рот в нос». При них количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при других способах искус­ственного дыхания. Эти способы обеспечивают также возможность контроля за поступлением воздуха в легкие пострадавшего: отчетливо видно расширение грудной клетки после каждого вдувания воздуха и после­дующее спадание ее в результате пассивного выдоха. Искусственное дыхание рекомендуется лишь в том случае, если пострадавший не дышит или дыхание его редкое, судорожное или постепенно ухудшается.

Приступая к искусственному дыханию способом «рот в рот» (рис. 26, а), пострадавшего необходимо освободить от стесняющей ды­хание одежды (развязать галстук, расстегнуть ворот), уложить спиной на ровную поверхность, встать на колени рядом с ним и запрокинуть ему голову. Одной рукой удерживают его голову, а другой захватывают нижнюю челюсть за подбородок и приоткрывают рот. Удаляют изо рта пострадавшего посторонние предметы и слизь. Затем надо глубоко вздохнуть и наклонившись над ним, охватить его рот своими губами. Желательно нос во избежание утечки воздуха зажать. Воздух в рот пострадавшего следует вдувать равномерно и энергично (вдох). Выдох (рис. 26, б) осуществляется сам собой. Вдувания делают 14—20 раз в 1 мин. Продолжительность вдоха должна быть в 2 раза меньше продолжительности выдоха. Так как вдувание непосредственно через рот создает гигиенические неудобства, можно вдувать воздух через марлевую салфетку, платок, неплотную материю или специальные воздуховоды (рис. 27).

Если невозможно охватить губами рот пострадавшего или у него сжаты челюсти так, что невозможно открыть рот, вдувать воздух надо через нос (рис. 28), а рот закрыть рукой, чтобы через него не было утечки воздуха. Этой же рукой одновременно сме­щают челюсть кверху для преду­преждения западания языка.

В процессе искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в легкие, а не в живот пострадав­шего, что может быть обнару­жено по вздутию живота. Если воздух попал в живот, нужно быстро нажать на верхнюю часть живота под диафрагмой, выпустить воздух и лишь, потом возобновить искусственное ды­хание.

Когда дыхание пострадав­шего восстановится, искусствен­ное дыхание следует продолжать так, чтобы вдувание воздуха совпало с собственным вдохом пострадавшего. Необходимо про­должать это делать до полного приведения пострадавшего в соз­нание или до появления бес спорных признаков истинной (биологической) смерти (трупные пятна, окоченение).

Когда у пострадавшего отсутствует пульс, необходимо одно временно с искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца. Для этого сле­дует уложить пострадавшего на жесткую поверхность, обна­жить у него грудную клетку, снять пояс и другие стесня­ющие дыхание предметы одежды. Затем встать с правой или левой стороны и занять такое поло­жение, при котором возможен значительный наклон над постра­давшим. Если пострадавший уло­жен на столе, нужно стать на низкий стул, если на полу — на колени рядом с ним. Затем надо разогнуть до отказа свою руку, положить верхний край ладони на нижнюю треть грудной клет­ки, т. е. на два пальца выше мечевидного отростка (рис. 29, а) Вторую руку положить ладонью вниз на первую. Слегка помогая себе наклоном корпуса, надо быстрым толчком надавить на нижнюю часть грудной клетки с такой силой, чтобы прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4—5 см (рис. 29, б). Ни в коем случае нельзя надавли­вать на верхнюю часть грудной клетки и окончание нижних ребер, так как это может вызвать перелом, а также ниже края грудной клетки. Так можно повредить внутренние органы Надавливание повторяют примерно через секунду (частота нажатий 50—70 раз в 1 мин)

Надавив, руки следует оставить в достигнутом положении в течение примерно 1/3 с, а затем их необходимо снять, освободив тем самым грудную клетку от давления. После 3—4 надавливаний делают перерыв на 2 с. В это время делают 2—3 глубоких вдувания через рот и потом повторяют надавливание. На восстановление деятельности сердца указывает появление у пострадавшего собственного, не поддерживаемого массажем пульса. После этого массаж и искусственное дыхание продолжают еще в течение 5—10 мин.

8.9. АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

В цехах и других производственных помещениях АТП должны иметься аптечки с набором медикаментов и приспособлений для оказа­ния доврачебной помощи. Аптечки должны содержать следующие пред­меты [6]:

Растворы питьевой соды и борной кислоты рекомендуется предус­матривать только для рабочих мест, где производятся работы с кис­лотами и щелочами (аккумуляторный, медницко-радиаторный участки и др.). На внутренней дверце аптечки следует указать, какие меди­каменты применяют при различных травмах.

В комплект аптечки для автомобиля должны входить следующие предметы: таблетки валидола; перманганат калия (марганцовка); раствор аммиака 10 %-ный; спиртовой раствор йода 5 %-ный; бинт марлевый стерильный 10X5; вата медицинская гигроскопическая нестерильная; жгут кровоостанавливающий Эсмарка или трубка ре­зиновая медицинская с внутренним диаметром 8 мм, толщиной стенок 1,5 мм и длиной 1 м; лейкопластырь бактерицидный 6Х10; пакет перевязочный с одной подушечкой.

Таблетки валидола используют при сердечных приступах (стено­кардия), возникновении неврозов и истерии. Таблетку следует дер­жать под языком до полного рассасывания. Срок хранения валидола 1,5 года. Перманганат калия — антисептическое средство, применяется наружно в водных растворах: для промывания ран — 0,1—0,5 %-ный раствор; для промывания ожоговых поверхностей—2—5 %-ный раст­вор; для полоскания рта и горла — раствор розового цвета. Срок хра­нения неограничен. Раствор аммиака (нашатырный спирт) используют для вдыхания при обмороках (нюхать следует только с ватки, намоченной нашатырным спиртом, а не из бутылки) и как дезинфицирующее средство. Спиртовой раствор йода — тоже антисептик. Срок его хра­нения 3 года.

Глава 9

Дата добавления: 2015-06-27