Функциональная и клиническая остеология

Строение кости

Остеон – структурная единица кости, система костных пластинок, расположенных вокруг центрального канала, содержащего сосуды и нервы.

Остеоны не прилегают друг к другу, промежутки между ними заполнены интерстициальными костными пластинками.

Остеоны располагаются в определенном порядке соответственно функциональной нагрузке на кость:

· В трубчатых – параллельно длиннику кости;

· В губчатых – перпендикулярно вертикальной оси;

· В плоских костях черепа – параллельно поверхности кости и радиально.

Остеоны и интерстициальные пластинки образуют основной средний слой костного вещества, покрытый изнутри внутренним слоем костных пластинок, а снаружи – наружным слоем костных пластинок. Последний пронизан кровеносными сосудами, идущими из надкостницы в костное вещество.

Кровеносные сосуды обеспечивают обмен веществ в кости.

Из остеонов состоят перекладины костного вещества (трабекулы).

Из них складывается костное вещество двух типов:

1. плотное компактное вещество (трабекулы лежат плотно)

находится в тех костях и в тех их частях, которые выполняют преимущественно функцию опоры и движения (диафизы трубчатых костей);

2. губчатое, трабекулярное вещество (трабекулы лежат рыхло, образуют между собой ячейки наподобие губки)

находится в тех местах, где при большом объеме требуется легкость и прочность (эпифизы трубчатых костей).

Перекладины губчатого вещества располагаются закономерно соответственно функциональным условиям, в которых находится данная кость или ее часть.

Различные кости и их части имеют разное строение. Это связано с различным направлением действия на кость или ее часть сил сжатия и растяжения.

В покровных костях свода черепа губчатое вещество имеет особый характер. Это губчатое вещество называется диплоэ (состоит из правильной формы костных ячеек, расположенных между двумя костными пластинками – наружной и внутренней).

Внутреннюю костную пластинку называют также стекловидной, так как она ломается при повреждениях черепа гораздо легче, чем наружная.

Костные ячейки содержат костный мозг – орган кроветворения и биологической защиты организма. Участвует также в питании, развитии и росте кости. В трубчатых костях он также находится в канале этих костей (костномозговой полости).

Все внутренние пространства кости заполняются костным мозгом, составляющим неотъемлемую часть кости как органа.

Красный костный мозг

Имеет вид нежной красной массы, состоящей из ретикулярной ткани, в петлях которой находятся клеточные элементы, имеющие непосредственное отношение к кроветворению (стволовые клетки) и костеобразованию (остеобласты и остеокласты). Он пронизан нервами и кровеносными сосудами, питающими сам костный мозг и внутренние слои кости.

Желтый костный мозг

Состоит главным образом из жировых клеток. Замещает красный косный мозг по мере роста организма человека, у взрослых желтый костный мозг полностью заполняет костномозговую полость трубчатых костей. В нормальных условиях кроветворную функцию не выполняет.

Снаружи кость покрыта надкостницей (за исключением суставных поверхностей).

Надкостница – тонкая крепкая соединительнотканная пленка бледно-розового цвета, окружающая кость снаружи и прикрепленная к ней с помощью соединительнотканных пучков.

Состоит из 2-х слоев:

· наружный волокнистый (фиброзный);

· внутренний костеобразующий (остеогенный, камбиальный).

Богата нервами и сосудами, и за счет этого участвует в питании и росте кости в толщину.

Суставные поверхности кости, свободные от надкостницы, покрывает суставной хрящ.

В понятие кости как органа входят костная ткань, образующая главную массу кости, а также костный мозг, надкостница, суставной хрящ и многочисленные нервы и сосуды.

Химический состав кости и ее физические свойства

Костное вещество состоит из органических (1\3) и неорганических (2\3) веществ.

Органика – главным образом оссеин.

Неорганика – главным образом соли кальция, особенно фосфорнокислая известь.

Эластичность кости зависит от оссеина, а ее твердость – от минеральных солей.

Сочетание неорганических и органических веществ в живой кости придает ей необычайные крепость и упругость.

Закономерности развития кости в онтогенезе

3 стадии развития костей:

· прогрессивная (от эмбрионального периода до юношеского возраста)

накопление костной массы, процессы костеобразования преобладают над процессами разрушения;

· стабильная (жен. 21 – 50 лет, муж. 21 – 55 лет);

динамическое равновесие процессов костеобразования и костеразрушения;

· регрессивная (жен. 51 годи более, муж. 56 лет и более)

процесс костеразрушения преобладает над процессом костеобразования; эта стадия – результат старения.

Признаки старения костей:

· эволюционный остеопороз;

· истончение суставного хряща;

· появление остеофитов;

· уменьшение высоты лицевого черепа;

· сглаживание рельефа за счет выпадения зубов.

При остеопорозе снижается масса кости, повышается хрупкость ломкость.

Потеря костной ткани у женщин:

· старше 35 лет в норме – 0,75 % в год;

· менопауза – 3% в год;

· к 80 годам – 30 – 35% в год.

Потеря костной ткани у мужчин:

· старше 50 лет – 0,4 – 1,2% в год;

· к 85 годам компактное вещество теряется на 20%, губчатое на 35%.

Жизнь одной костной клетки – 25 лет.

Закономерность появления точек окостенения:

· первые точки окостенения появляются в 2 – 3 месяца внутриутробного развития;

· в первые 5 – 10 лет появляются вторичные точки окостенения во всех эпифизах;

· полное синостозирование наступает до 20 лет.

Далее рост кости в длину прекращается, но в незначительных случаях продолжается за счет хряща суставных поверхностей.

3 варианта образования:

· периостальный;

· эндостальный;

· мезостальный (за счет клеток около сосудов, расположенных в гаверсовых областях).

Сравнительная характеристика компактной и губчатой кости

Отличия	Компактная кость	Губчатая кость
Объем от скелета	80%	20%
Топография	Плоские кости, диафизы трубчатых костей	Тела позвонков, некоторые кости таза, дистальные отделы трубчатых костей
Функции	Механическая, защитная	Метаболическая
Степень кальцификации	80 – 90%	15 – 20%

Дата добавления: 2015-07-02