Ответ к задаче

Ответы к тестам

1. в, г, д.

2. а, б, в, г, д.

3. в.

4. д.

5. в.

6. д.

7. б, д.

8. д.

Задача

В поликлинику обратился больной П., 25 лет, с жалобами на чувство переполнения желудка, чувство задержки пищи в желудке, чувство распирания в подложечной области, тошноту в течение последних 3 месяцев. Появление заболевания связывает с нервным стрессом. При осмотре больной пониженного питания, цвет кожных покровов розовый, тургор кожи сохранен, периферические лимфоузлы не пальпируются. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ритмичные, ясные, АД 100/70 мм.рт.ст., ЧСС 68 ударов в минуту. Живот мягкий, умеренно болезнен в эпигастрии при пальпации, стул ежедневный, оформленный, диурез достаточный.

1. Сформулируйте предварительный диагноз,

2. Назначьте план дополнительных обследований.

3. Назначьте лечение.

1. Предварительный диагноз: Функциональная диспепсия, постпрандиальный дистресс-синдром.

2. План дополнительных обследований:

A. Клинические и биохимические анализы крови.

B. Общий анализ кала и анализ кала на скрытую кровь.

C. Эзофагогастродуоденоскопия с определением H.p. (по Российским рекомендациям)

D. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (по показа-ниям)

3. План лечения.

A. Отказ от курения, употребления кофе.

B. Консультация психотерапевта.

C. Мотилиум 10 мг 3 раза в день.

Литература

1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998; 483.

2. Васильев Ю.В. Хронический гастрит. Соnsilium medicum: Приложение, 2002; 3: 6 – 10.

3. Маев И.В., Самсонов А.А. Современные стандарты лечения кислото-зависимых заболеваний, ассоциированных с H.pylori (материалы консенсуса Маастрихт-3). Соnsilium medicum: Приложение, 2006; 1: 3 – 8.

4. Минушкин О.Н. Функциональная диспепсия. Соnsilium medicum: Приложение, 2006; 1: 8 – 12.

5. Carlsson R., Dent J., Вoiling-Sternevald E. et al. The usefulness of a structured questionnaire in the assessment of symptomatic gastroesophageal reflux disease. Scand J Gastroenterol. 1998; 33:1023–1029.

6. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome ΙΙΙ process. Gastroenterolology. 2006; 130(5): 1459–65.

7. McQuaid K. Dispepsia. In: M. Feldman et al. (Eds.) Sleisenger and Fordtan’s gastrointestinal and liver disease, (6-th ed.) Philadelphia-London-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo, 1998; 105–117.

8. Moayyedi P., Soo S., Decks J. et al. Pharmacological interventions for non-ulcer dyspepsia. Cochrane upper gastrointestinal and pancreatic diseases group. Cochrane Database Syst. Rev. 2003; (3):CD001960.

9. Peura DA., Kovacs TO., Metz DC. et al. Lansoprazole in the treatment of functional dyspepsia: two double-blind, randomized, placebo-controlled trials. Am. J. Med. 2004; 116: 740–8.

10. Tack J., Caenepeel P., Arts. J. et al. Lee KJ, Sifrim D, Janssens J. Prevalence and symptomatic impact of non-erosive reflux disease in functional dyspepsia. Gut. 2005; 54:1370–6.

11. Talley N.J., Meineche-Schmidt V., Pare P. et al. Efficiency of omeprazole in functional dyspepsia: double-blind, randomized, placebo-controlled trials (the Bond and opera Studies). Aliment. Pharmacol. Ther. 1998; 12: 1055–65.

Козлова Н.М. Функциональная диспепсия. Хронический гастрит.
Иркутск, 2009 г. 23 с. Учебное пособие.

Редактор: зав. кафедрой факультетской терапии, проф., д.м.н. Козлова Н.М.

Иркутск ООО “Форвард”

Иркутск 664009, ул. Советская 109.

Тираж 500 экземпляров.

© Иркутский государственный медицинский университет, 2009 г.

Дата добавления: 2015-07-02