КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Сокращения
Анатомия и физиология желудка Желудок— орган пищеварительной системы, граничащий в своей верхней (начальной) части с пищеводом, а в нижней — с двенадцатиперстной кишкой (ДПК). Рисунок. Строение желудка.
Желудок выполняет в организме человека многообразные функции. К ним относятся физическая и химическая обработка пищи, ее депонирование и эвакуация, выработка гастромукопротеина (внутреннего фактора Кастла), необходимого для всасывания в кишечнике витамина В12. Желудок участвует в обмене веществ, выделяя некоторые продукты метаболизма. Однако с позиций клинической гастроэнтерологии наиболее важными представляются кислото- и пепсинообразующая, слизеобразующая и моторно-эвакуаторная функции желудка, а также синтез в нем простагландинов и некоторых гастроинтестинальных гормонов. Нарушения этих функций могут играть существенную роль в развитии ряда распространенных заболеваний. Кроме того, нормализация указанных функций в случаях их нарушения является, как правило, составной частью проводимой лекарственной терапии. Желудок расположен в верхней части брюшной полости. Форма и объем желудка не постоянны. Они изменяются в зависимости от состояния его мышечного тонуса, его наполнения, фазы пищеварения, положения тела, а также от состояния близлежащих органов. Условно различают 4 части желудка: кардиальную, тело желудка, дно (свод) и привратниковую (пилорическую) часть, которую, в свою очередь, подразделяют на антральную (привратниковая пещера) и канал привратника. ДПК непосредственно примыкает к желудку и является начальным отделом тонкой кишки. У здорового взрослого человека ДПК имеет длину в среднем 30 см, чаще подковообразной формы. Выделяют 4 части ДПК: верхнюю, или луковицу, нисходящую, нижнюю горизонтальную и восходящую. В нисходящей находится фатеров сосочек (большой сосочек ДПК), который образуется из слияния общего желчного и панкреатического протоков, и малый сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы. Нижняя горизонтальная часть покрыта брюшиной и соприкасается с нижней полой веной, аортой и поджелудочной железой. Восходящая часть переходит в тонкую кишку.
Стенку желудка образует слизистая оболочка желудка, подслизистый слой (подслизистая основа), мышечная и серозная оболочки. Слизистая оболочка желудка состоит из однослойного цилиндрического эпителия, собственного слоя, представленного рыхлой соединительной тканью, и мышечной пластинки. В собственной пластинке имеются трубчатые желудочные железы, в которых выделяют 3 вида клеток; главные, секретирующие пепсиногены и химозин; париетальные (обкладочные), секретирующие НС1 и гастромукопротеин; добавочные клетки (мукоциты), секретирующие мукоидный секрет. В железах привратника находятся гормонально-активные клетки, выделяющие гастрин и др. Хлористоводородная кислота выделяется париетальными (обкладочными) клетками слизистой оболочки желудка, число которых у здорового человека составляет примерно 1 биллион (109). Секреция кислоты париетальной клеткой осуществляется по принципу «кислотного насоса», в котором К+ обменивается на Н+, а С1- — на НСО-3. Важную роль в этом процессе играет Н+К+-АТФаза, которая, используя энергию, выделяющуюся при расщеплении АТФ, обеспечивает транспорт Н+ из париетальной клетки и их обмен на К+.
Слизистая оболочкаДПК покрыта цилиндрическим эпителием, имеет ворсинки, между которыми находятся кишечные крипты, в них открываются слизистые дуоденальные (бруннеровы) железы, продуцирующие вязкий щелочной секрет. В слизистой оболочкесодержатся также эндокринные клетки (клетки Кульчицкого), вырабатывающие гастроинтестинальные гормоны (секретин, холецистокининин.). ДПК вместе с желудком, поджелудочной железой, печенью и ее желчевыводящим аппаратом (билиарная система) играет важную роль в обеспечении секреторной, моторной и эвакуаторной функции пищеварительного тракта. Образование кишечных ферментов в самой ДПК начинается в криптах, а продолжается и заканчивается на поверхности ворсинок слизистой оболочки, т.е. вся слизистая ДПК является железистым аппаратом. Слизистая оболочкаДПК продуцирует киназиноген, активирующий энтерокиназу, которая превращает трипсиноген (профермент) в трипсин (активный фермент), выделяет секретин, возбуждающий секрецию поджелудочной железы, желчеобразовательную функцию печени, желчевыделение и другие гормоны. Секреторная деятельность желудка и ДПК регулируется нервными и гуморальными механизмами. Желудку и ДПК свойственны тонические, перистальтические, маятникообразные сокращения и ритмическая сегментация. На фоне болезней и, очевидно, возрастной эволюции в слизистой оболочке желудка иДПК возникают атрофические изменения, сопровождающиеся снижением гормональной и ферментной активности желудка и ДПК. В формировании так называемого защитного слизистого барьера важное значение имеет непрерывная секреция желудочной слизи. При этом разрушенные гликопротеиды восстанавливаются за счет их синтеза постоянно обновляющимися слизеобразующими клетками. Стимулирующее влияние на выработку оказывают возбуждение адрено- и холинергических рецепторов, инсулин, серотонин, простагландины, секретин, местное механическое раздражение слизистая оболочка желудка. Тормозящее действие на образование и выделение слизи оказывают некоторые лекарственные препараты (ацетилсалициловая кислота и др.). Желудочная слизь, покровный эпителий, бикарбонаты, простагландины и другие факторы формируют защитный барьер слизистой оболочки, который оказывается несостоятельным, главным образом в связи с активным воспалением.
Дата добавления: 2015-07-02; Просмотров: 394; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |