По переливанию компонентов крови

И Н С Т Р У К Ц И Я

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

1.1. Переливанием (трансфузией) компонентов крови (эритроцитсодержащие переносчики газов крови, тромбоцитсодержащие и плазменные корректоры гемостаза и фибринолиза, лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета) является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

В настоящее время утвердился. принцип возмещения конкретных, недостающих организму больного компонентов крови, ее препаратов и кровезамещающих жидкостей при различных патологических состояниях

Для организации трансфузионно-инфузионной терапии в каждом лечебном отделении п р и к а з о м начальника госпиталя назначают врача, ответственного за переливание крови, в обязанности которого входит организация обеспечения отделения гемотрансфузионными средствами (ГТС) и их оптимальное использование.

Врач, ответственный за переливание крови о б я з а н:

- организовать и правильно оборудовать рабочее место для проведения гемотрансфузий в отделении;

- контролировать организацию и правильность определения групповой принадлежности крови у больных в отделении;

- своевременно истребовать необходимые ГТС на СПК госпиталя и обеспечить их использование с лечебной целью при полном соблюдении мер предупреждения посттрансфузионых реакций и осложнений;

- вести установленную учетную и отчетную документацию, контролировать правильность записи о переливании компонентов и препаратов крови в соответствующем протоколе.

К самостоятельному выполнению операций по подготовке и проведению трансфузий ГТС допускается врачебный и средний медицинский персонал, имеющий надлежащие знания и практические навыки. Допуск среднего медицинского персонала оформляют после принятия зачета по соответствующим разделам настоящей инструкции.

Трансфузионную тактику (что, в каком количестве и каким способом переливать) определяют лечащий врач и начальник отделения, согласовывая ее (при необходимости) со специалистами СПК госпиталя.

В лечебном отднлении переливание компонентов крови имеет право проводить лечащий или дежурный врач, во время операции – хирург или анестезиолог, непосредственно не участвующие в операции, или (в сложных ситуациях) специалист – трансфузиолог.

Лицо, проводящее трансфузию, несет юридическую ответственность за правильное соблюдение всех необходимых условий и выполнение требований по предупреждению посттрансфузионных реакций и осложнений.

В каждом лечебном отделении госпиталя, где проводятся гемотрансфузии, должно быть оборудовано место для проведения всех подготовительных мероприятий (как правило, в процедурном кабинете отделения). На таком месте необходимо иметь:

- цоликлоны анти -А и анти -В;

- 33% раствор полиглюкина;

- планшеты, пробирки и пипетки для изосерологических исследований;

- холодильник;

- лабораторную центрифугу;

- часы (или секундомер);

- одноразовые устройства (системы) для переливания крови;

- шприцы одноразовые на 10 и 20 мл;

- вспомогательные материалы и инструменты (ножницы, бинты, салфетки, лейко пластырь, спирт);

- руководящие и учетные документы.

1.2. Компоненты крови должны переливаться только той группы системы АВО и той резус - принадлежности, которая имеется у реципиента!!!

По жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВО компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус – отрицательных переносчиков газов крови О (I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус – отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или В(III), по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с АВ(IV) группой, независимо от его резус – принадлежности.

При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(IV).

Во всех, без исключения, случаях переливания эритроцитсодержащих компонентов крови абсолютно обязательным является проведение до начала переливания проб на индивидуальную совместимость и в начале трансфузии – биологической пробы.

При поступлении больного в стационар в плановом порядке группу крови АВО и резус – принадлежность определяет врач или другой специалист, имеющий подготовку по иммуносерологии. Бланк с результатом исследования вклеивают в историю болезни. Лечащий врач переписывает данные результата исследования на лицевую сторону титульного листа истории болезни в правый верхний угол и скрепляет своей подписью.

Дата добавления: 2015-07-02