Клиникоанатомические формы дифтерии

Второй период (3-5 неделя) – аутоиммунизация

СКАРЛАТИНА

Возбудитель: b--гемолитический стрептококк, тип А

Первый период (1-2 недели) (влияние токсина, аллергизация)

Местные проявления	Общие проявления
а) полнокровие: пылающий зев, малиновый язык Первичный скарлатинозный комплекс: 1. Ангина – катаральная, гнойная некротическая 2. Лимфаденит	· Сыпь · Дистрофия и межуточные инфильтраты в миокарде, печени и почек · Лимфоидная ткань: миелоз, гиперплазия, плазматизация

Гломерулонефрит Сыпь Артриты Васкулиты Бородавчатый эндокардит

Классификация скарлатины

(по типу, тяжести и течению)

ТИП	ТЯЖЕСТЬ	ТЕЧЕНИЕ
I. Типичная (выраженные признаки типичной локализации первичного аффекта + сыпь)	1) легкая, переходные и средней тяжести 2) средней тяжести, переходные к тяжелым 3) тяжелые а)токсическая б)септическая в)токсико-септи- ческая	1) без аллергических волн 2) с аллергическими волнами 3) с осложнениями: а) аллергического типа (нефрит, артрит, синовиит, реактивный лимфаденит) б) гнойными (местного характера) в) септикопиемией 4) абортивное течение
II. Атипичные 1. стертые формы (скарлатина без сыпи) 2. с агровированными симптомами (гипертоксическими и геморрагическими) 3. экстрабуккальная

Дифтерия - острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением зева и дыхательных путей. Возбудитель - Corynebacterium diphtheria (палочка Леффлера), грамположительная неспороносная, неподвижная, слегка изогнутая бактерия. Заражение происходит воздушно-капельным, реже контактным путем. Инкубационный период длится 3 - 10 суток, клинически проявляется в течение 2—3 недель.

Входные ворота - слизистая оболочка зева, глотки, гортани, половых органов, конъюнктивы, желудка, раневая поверхность Очень редко неповрежденная кожа, у новорожденных - пупочная рана. Под воздействием экзотоксина возникают поверхностный коагуляционный некроз эпителия, расширение кровеносных сосудов, пропотевание экссудата с большим количеством грубодисперсных белков и образуется фибринозная пленка - наиболее характерный признак дифтерии.

А. Дифтерия зева (90 – 95% всех случаев):

1. Локализованная: воспалительный процесс затрагивает только миндалины и не выходит за их пределы.

2. Распространенная: в процесс вовлекается слизистая оболочка небных дужек, язычка.

3. Токсическая: слизистая оболочка миндалин, небных дужек, язычка полнокровная, покрыта беловатой или желтоватой пленкой, плотно соединенной с подлежащими тканями. Для токсической формы характерен отек слизистой оболочки зева, глотки, клетчатки шеи, где наряду с отеком выявляются клеточные инфильтраты и очаговый некроз мышц.

4. Гипертоксическая форма отличается резко выраженной интоксикацией, молниеносным течением.

5. Геморрагическая форма - наблюдаются геморрагическое пропитывание налетов, множественные кровоизлияния в коже, кровотечения из носа, зева, десен, ЖКТ. Воспаление из зева может распространяться на слизистую носа, гортани, трахеи и бронхов. Регионарные лимфоузлы (особенно при токсической форме) увеличиваются за счет гиперплазии лимфоидной ткани, полнокровия и отека. В центре фолликулов выявляется очаговый некроз.

Дата добавления: 2015-07-02