Дифтерия дыхательных путей

Поражение адреналовой системы.

Поражение периферической нервной системы.

Поражение сердечно - сосудистой системы.

Е. Дифтерия половых органов.

Д. Дифтерия кожи, ран.

Г. Дифтерия глаз.

В. Дифтерия носа.

Б. Дифтерия трахеи гортани и бронхов.

С действием дифтерийного токсина связано поражение сердечно-сосудистой, адреналовой, периферической нервной и выделительной систем.

В сердце вначале определяются дистрофические и некротические изменения, на 2 - 3-й неделе развивается токсический миокардит, который может быть причиной острой сердечной недостаточности (ранний паралич сердца).

Макроскопически: сердце увеличено, очень дряблое, распластано (так называемое «тряпичное» сердце), миокард на разрезе пестрый за счет жировой дистрофии, некрозов и кровоизлияний.

Микроскопически: жировая дистрофия и некроз кардиомиоцитов, обильная инфильтрация интерстиция лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками, полиморфноядерными и эозинофильными лейкоцитами. В исходе возникает кардиосклероз.

Поражаются языкоглоточный, блуждающий, реже диафрагмальный нервы, симпатические и парасимпатические ганглии) проявляется множественными токсическими невритами с дистрофическими и некротическими изменениями миелиновой оболочки, изменения шванновской оболочки и осевого цилиндра незначительные. Вследствие токсического поражения блуждающего нерва, интрамуральных ганглиев сердца через 2 - 2,5 месяца от начала заболевания может наступить (поздний паралич сердца).

В надпочечниках отмечаются резкая гиперемия, кровоизлияния, некроз клеток мозгового слоя надпочечников,исчезновение липидов из коркового слоя. Эти изменения приводят к снижению выработки адреналина с последующим возможным развитием сосудистого коллапса.

В почках - некроз эпителия канальцев, с развитием острой почечной недостаточности.

Входные ворота - слизистая гортани, где возникает крупозное воспаление (истинный круп гортани, от англ. crope — удушье, хрипота ). Воспаление может распространяться на бронхи вплоть до их мелких разветвлений (нисходящий круп) с развитием фибринозной пневмонии. К характерным осложнениям дифтерии гортани относятся: асфиксия (вследствие рефлекторного спазма и механической закупорки гортани пленкой), пролежни гортани при стоянии трахеотомической канюли и интубационной трубки, вторичная вирусно-бактериальная пневмония.

Осложнения:

1. Асфиксия (истинный круп).

2. Пневмония.

3.Осложнения интубации - пролежни, флегмона шеи, медиастенит, гнойный перихондрит гортани.

Дата добавления: 2015-07-02