Объективное исследование

Течение беременности до начала курации

Гинекологические заболевания в анамнезе

Секреторная функция

Детородная функция

Половая функция

Анамнез Жизни.

Жалобы.

Паспортная часть

1. Ф.И.О. Рокотова Наталья Николаевна

2. Возраст 21 год

3. Место работы (профессиональные вредности) ООО «АТА»

4. Специальность рабочий

5. Домашний адрес Тальменский район, ст. Озёрки, ул. 60 лет ВЛКСМ - 29

6. Дата и время поступления 19.06. 11-20

7. Заключительный диагноз: Беременность 34 недели, Гестоз второй половины беременности, Лёгкой степени тяжести.

На момент поступления и на момент курации не предъявляла.

Родилась в 1987 году, весом 2900г., наследственность не отягощена, экстаргенитальной патологии нет, оперативных вмешательств, травм, гемотрансфузий, аллергических проявлений, лекарственной непереносимости нет. Курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ отрицает. Вирусные, венерические заболевания отрицает.

Акушерско-гинекологический анамнез:

Менструации с 13 лет, установились сразу, регулярные, болезненные, через 28 дней, по 3 дня, умеренные, изменения менструальной функции с началом половой жизни нет.

Половая жизнь с 19 лет, регулярная, первый брак, использовала барьерный способ контрацепции (презервативы). Здоровье мужа нормальное.

Данная беременность является первой, наступила на 2 году половой жизни.

Выделения слизистые, постоянные, с момента начала беременности.

Воспалительные заболевания матки и придатков, заболевания, передающиеся половым путём, отрицает. Нарушение менструальной функции - с началом беременности. Опухолей матки и яичников, эндометриоза, оперативных вмешательств на органах репродукции не было.

Последняя менструация была 26.10.07г. первое шевеление плода почувствовала 26.03.08г. Первая явка в женскую консультацию 7.12.07г. Посещение женской консультации 2 раза. Течение первого триместра без осложнений, лечения не проводилось. Во втором триместре заболела гриппом, лечение немедикаментозное (Мёд, чай с малиной). Течение третьего триместра осложнилось гестозом со срока в 31 неделю.

Больная гиперстенического телосложения. Костно-мышечная система развита нормально, искривлений позвоночника нет, укорочений конечностей нет, анкилозов тазобедренных и коленных суставов не выявлено. Беременная умеренного питания. Походка без особенностей. Выявлены отеки на стопах ног.

Рост 168 см.

Вес тела 87 кг.

Пульс 60 уд/мин

АД D 130/90 мм.рт.ст.

АД S 130/90 мм.рт.ст.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Границы сердца в пределах нормы. Патологий со стороны периферических сосудов не выявлено.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы легких в пределах нормы. Частота дыхания 16 дд/мин

Печень безболезненна, границы в норме. Симптом Ортнера отрицательный. Патологий со стороны селезенки не выявлено.

Стул в норме, мочеиспускание нормальное безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный.

Общее состояние удовлетворительное.

Дата добавления: 2015-07-02