Эпикриз

Прогноз.

При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак. Прогноз эффективности лечения лейкоплакии шейки матки определяется рядом факторов: при отсутствии клеточной атипии, папилломавирусной инфекции серотипов 16, 18 и 31, после устранения собственно лейкоплакии частота осложнений и рецидивов крайне низка. При отсутствии лечения лейкоплакии шейки матки возможен ее переход в цервикальный рак.

Прогноз по поводу миомы матки благоприятный, так как миома матки доброкачественное образование и развивается в основном у женщин репродуктивного возраста. Проведение гистероскопии и РДВ на трудоспособность пациентки не повлияло и не требует соблюдения особого послеоперационного режима.

Больная Зубкова Н.А. 1967 года рождения. Поступила в гинекологическое отделение 16.06.2015 по направлению из поликлиники, где на кольпоскопии была обнаружена лейкоплакия шейки матки.

Из анамнеза: жалоб не предъявляла. С 1999 года наблюдается в женской крнсультации по поводу дисплазии шейки матки легкой степени. Менструации продолжаются. Наблюдается по по воду миомы матки малых размеров с 2007 года. В 1999 году – резекция правого яичникапо поводу кисты. ГС. Биопсия шейки матки, по результату которой был поставлен диагноз дисплазия шейки матки легкой степени. На УЗИ органов малого таза в 2007г – эхо-признаки миомы матки.

Анализы:

Общий анализ мочи: Цвет - соломенно-желтый, Реакция – кислая, Удельный вес-1016 г\л, Прозрачная, Белок – нет, Глюкоза – нет, Эпителиальные клетки (плоские) - единичные в поле зрения.
Биохимический анализ крови: общий белок – 76 г/л, альбумины - 60%, Хс – 3,3 ммоль/л, общий билирубин – 14 ммоль/л, непрямой билирубин 14 ммоль/л, АСАТ – 14 ммоль/л, АЛАТ – 13 ммоль/л, глюкоза 5,6

Общий клинический анализ крови: Hb – 128 г/л, гемотокрит 40,0, Эр – 4,71 х 10¹²/л, Тр – 200х10⁹/л, Лейк – 8.17 х 10⁹/л, ПЯ – 9%, СЯ – 63%, Эоз – 4%, Баз – 1%, Мон – 4%, Лимф – 20%, СОЭ – 4 мм/ч

УЗИ органов малого тазаУЗ признаки миомы матки, признаки псевдоэрозии шейеи матки.

Обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости: легочные поля без изменений, корни структурные, синусы свободные, толстая кишка без уровня жидкости.

17.06.2014 проведена кольпоскопи, гистероскопия, РДВ. Полость матки не деформирована. Слизистая оболочка атрофирована. Сосудистый рисунок не выражен. Произведено раздельно-диагностическое выскабливание. Биопсия шейки матки.

Соскоб умеренный.

Контрольная гистероскопия. Осложнений нет. Йод. Гистология.

Диагноз:

Основной: Лейкоплакия шейки матки.Миома матки.

Сопутствующий: Хронический эндоцервикоз. Атеромы обеих больших половых губ.

Дневники:

17.06.2015 Состояние удовлетворительное. Жалуется на слабость, боль после РДВ. Ночь спала. Катаральных явлений нет. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, аритмичные. АД 120/70 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме. Выделения из половых путей светлые.

St. genitalis:без изменений.

Больная после ГС, РДВ.

18.06.2015

Состояние условно удовлетворительное. Жалобы на тяжесть, небольшой дискомфорт внизу живота. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, аритмичные. АД 130/75 мм.рт.ст. ЧСС 79 в мин. Живот мягкий, легкая болезненность при пальпации внизу живота, связанная с проведенной раннее ГС, РДВ.

Список использованной литературы:

1.Справочник по акушерству и гинекологии под ред. Академика РАМН Г.М.Савельевой

2.Гинекология под ред. Академика РАМН Г.М.Савельевой

Дата добавления: 2015-07-02