Пациент находится на стационарном лечении в че люстно-лицевом отделении БСМП

Вопросы хирурга-стоматолога

Зубная формула

Вопросы ортопеда-стоматолога

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план ортопедического лечения.

3. Выберите наиболее оптимальный вариант конструкции протезов.

Клиническая задача № 7

Больной М., 42 лет, доставлен машиной скорой помо­щи в приемный покой Гродской больницы. Приглашен челюстно-лицевой хирург.

Жалобы: На острую разлитую боль в области нижней челюсти слева, болезненную припухлость левой под­челюстной области и щеки, ограничение открывания рта, повышение температуры тела до 38,5°С, общую слабость, нарушение сна и аппетита.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: Пищевая аллергия на цитрусовые.

Развитие настоящего заболевания: 4 дня назад по­явились ноющие боли и боли при накусывании, на следу­ющий день — припухлость в левой подчелюстной обла­сти. Температура тела повысилась до 38°С. Открывание рта стало ограниченным. В течение следующих суток пе­речисленные симптомы нарастали.

Объективно: Состояние средней тяжести. Температу­ра тела 39°С. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 100 уд, в мин. АД — 140/90 мм рт. ст. Легкие: дыхание везикулярное. Хри­пов нет. Живот мягкий, безболезненный.

Имеется асимметрия лица за счет отека мягких тка­ней в нижних отделах левой щечной области. В левой подчелюстной области пальпируется болезненное увели­чение лимфатических узлов. Кожа гиперемирована, не собирается в складку. При пальпации отмечается утолщение тела нижней челюсти слева. Определяется парес­тезия в области кожи нижней губы, подбородка слева.

В полости рта: Открывание рта ограничено до 3 см.

О

П

П

R

П

П

П

П

О

О

П

П

П

П

R

П

О

Слизистая оболочка переходной складки в области 38, 37, 36 зубов гиперемирована и отечна, при пальпации отмечает­ся болезненность. Коронка 36 зуба разрушена, вертикаль­ная перкуссия болезненная. Определяется патологическая подвижность 37, 36 зубов

I—II степени

Имеются корни 14 и 36 зубов; культя 14 зуба высту­пает над десной на высоту 3 мм.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Что является причиной развития острого одонтогенного остеомиелита челюстей?

3. Назовите объективные признаки, характерные для клиники острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти.

4. Что необходимо сделать в день обращения при остром одонтогенном остеомиелите?

5. Что необходимо сделать с причинным зубом при остром одонтогенном остеомилите?

6. Какие признаки наиболее характерны для данной флегмоны?

7. К какому специалисту необходимо направить пациента после выписки из стационара?

Жалобы: На общую слабость, жжение в языке, дис­комфорт при приеме пищи.

Объективно: Общее состояние больного удовлетворительное, температура тела 37,1°С. Регионарные лимфати­ческие узлы в правой подчелюстной области слегка уве­личены и болезненны.

В полости рта: Слизистая оболочка полости рта блед­ная, слабо увлажнена. На спинке языка определяется атрофия нитевидных и грибовидных сосочков (язык гладкий, полированный и малинового цвета). Эпителий дор­сальной и вентральной поверхностей языка истончен.

Клинический анализ крови: НЬ — 164 г/л; Еr — 4,3x10; Ц. п. — 1,4; СОЭ — 4 мг/л; Тr — 228 тыс. в 1 мл; L — 4,9x10; п/я — 2,5%; с/я — 59,2%; эоз. — 26%; баз. — 0,5%; лимф. — 28%; мон. — 7%.

Дата добавления: 2015-07-02