ТЕМА: Нарушение водного обмена

Механизмы регуляции.

Магний.

Магний — второй по физиологическому значению катион внутриклеточной жидкости. Участвует в функционировании множества ферментов, всех АТФ-зависимых процессов. В частности, Мg – зависимым ферментом является Na, K – АТФаза – мембранный натрий – калиевый насос – это основа-основ функционирования клеток.

Суточная потребность 0,04 ммоль/кг/сут. У взрослого 70 кг человека в организме содержится 20 г магния. Более 50% в костях, 30% в мышцах. В сыворотке крови норма = 1,5-2,0 мэкв/л = 0,75-1 ммоль/л..

Существуют большие трудности определения его общего содержания в организме, т.к. только 0,3% его содержится в плазме крови и не отражает общего содержания. Главный регулятор Мg обмена – почки, которые при ограничении его поступления ограничивают выведение с мочой.

Гипермагниемия характерна для почечной недостаточности и иногда развивается при артериальной гипертонии и хронических инфекциях. Осложнение гиперМg – гипотензия. Лечение диализом. Острые явления можно купировать препаратами Са., диуретиками.

Наиболее часто встречается дефицит магния (мало в пище, интенсивная терапия без введения магния и с применением препаратов, усиливающих его экскрецию: лазикс, аминогликозиды и др.). Дефицит магния практически всегда имеется у больных, находящихся в отделении интенсивной терапии вследствие недополучения его с пищей и интенсивной диуретической терапией.

Клиника дефицита магния. Аритмии. Повышенная чувствительность к гликозидам. Мышечная слабость. Судороги. Психические расстройства. Часто сочетается с гипокалиемией.

Заместительная терапия из-за невозможности определения общего количества магния является в большой степени эмпирической.

Mg2+ всасывается в тонкой кишке. При нарушении поступления или при потери с калом развивается гипомагниемия. Почки эффективно сохраняют Mg2+ при его недостаточности и экскретируют при избытке.

Водный баланс. Механизмы регуляции водного обмена

Вода – один из важнейших компонентов живого организма. Общее содержание воды в организме взрослого человека составляет 55% от массы тела, у новорожденного 75-80 % (у эмбриона – до 95%). Содержание воды в организме определяется в основном, его возрастом, массой и полом (у взрослых мужчин массой 70 кг 53-55%, а у женщин 43-46% – ↑ содержание жира). Вода в организме находится в разных секторах, или компартментах: внутриклеточный компартмент – около 55%, внеклеточный компартмент – 45% всей воды организма.

Водный баланс. Водный баланс зависит от трёх процессов:

• поступления воды в организм с пищей и питьём;

• образования воды при обмене веществ (эндогенная вода);

• выделения воды из организма.

Табл.1. Суточный баланс воды в организме взрослого человека

Поступление (мл)	Выделение (мл)
С твёрдой пищей (1000) С жидкой пищей (1200) Образующаяся в организме (300)   Всего: 2500	С мочой (1400) С потом (600) С выдыхаемым воздухом (300) С фекальными массами (200) Всего: 2500

Различают водный баланс:

• положительный: поступление воды превышает её выделение.

• отрицательный: выделение воды преобладает над её поступлением.

• нейтральный: количество поступающей и выводимой воды совпадают.

Дата добавления: 2015-07-02