Противопоказания к проведению медицинского аборта

Билет №28

В женскую консультацию обратилась девушка 18 лет, студентка педагогического колледжа, с жалобами на задержку менструации в течение двух месяцев, считает себя беременной, рожать не хочет, так как с молодым человеком поссорилась, а родители ничего не знают.

Задание:

1.Информируйте девушку о последствиях аборта, особенно первого.

2.Перечислите противопоказания для проведения медикаментозного аборта.

3. Медицинская профилактика, виды медицинской профилактики. Скрининг.

4. Аддиктивное поведение. Факторы, способствующие развитию аддиктивного поведения и переходу его в болезнь.

Ответы:

1. Последствия медицинского аборта подразделяют на три группы: ранние, поздние и отдалённые.
Ранние (во время аборта или спустя 1 неделю)
* Перфорация матки – разрыв стенки матки.
* Гематометра. Накопление крови в полости матки вследствие послеоперационного кровотечения на фоне плохого сокращения миометрия и неадекватно проведённого гемостаза.
* Неполный аборт. Имеет место при неполном изъятии плаценты и частей плода. Клинически проявляется продолжающимся кровотечением, болезненными схватками, плохим сокращением матки. Требует повторного выскабливания полости матки. С сохранением частей плода или плаценты в матке связано такое отдалённое осложнение, как плацентарный полип
* Несостоявшийся аборт. Частный случай неполного аборта, когда происходит полное оставление отторгнутого плода в полости матки.
* Разрывы шейки матки. Могут быть двух степеней выраженности: надрывы влагалищной части и разрывы стенки шейки матки. Без ушивания в исходе разрыва шейки матки.
* Острая кровопотеря.
Поздние (1 неделя – 1 месяц). К поздним осложнениям абортов относят гинекологическую инфекцию всех степеней по классификации Бартельса-Сазоновой вплоть до гинекологического сепсиса.
Отдалённые (позднее 1 месяца)
* Нарушения овариально-менструального цикла
* Плацентарный полип
* Синдром Ашермана
* Истмико-цервикальная недостаточность, эктопии шейки матки
* Эндометриоз
* Нарушение проходимости маточных труб
* Изоиммунизация по Rh-фактору Rh-отрицательных женщин. Резус-иммунизация происходит при прерывании беременности после 10 недель (когда фактор уже синтезируется) у 64,5% женщин после выскабливания полости матки и у 48,8% после вакуум-аспирации. Профилактика этого осложнения заключается во введении антирезусного иммуноглобулина не позднее 72 часов от операции.
* Отягощение течения последующей беременности.
* Бесплодие.

Противопоказаниями к проведению искусственного медицинского аборта являются острые и подострые воспалительные заболевания генитальной сферы, гнойная инфекция независимо от места ее локализации, срок менее 6 месяцев после предшествующего аборта, острые инфекционные заболевания. При поздних сроках, когда проведение аборта имеет большую опасность для здоровья и жизни женщины больше, чем беременность и последующие роды, аборт противопоказан.

Дата добавления: 2015-07-02