Вопрос № 15. Депрессивный синдром

Вопрос №14 Атипичные маниакальные синдромы

Вопрос № 13. Типичные маниакальные синдромы.

Классический маниакальный синдром.

-гипертимия,

-идеаторное ускорение,

- моторное возбуждение,

-усиление инстинктов, гипербулия,

-гиперсексуальность,

-повышение аппетита,

-минимальная потребность в сне,

-минимальное чувство усталости,

-появление голотимических бредовых идей величия или иного содержания,

-голос охрипший, речь непоследовательна.

Отмечается необычная яркость восприятия окружающего, в процессах памяти имеются явления гипермнезии, в мышлении - склонность к переоценке своих возможностей и собственной личности, кратковременные бредовые идеи величия, в эмоциональных реакциях - гневливость, в волевой сфере - усиление желаний, влечений, быстрая переключаемость внимания; мимика, пантомимика и весь внешний вид больного выражают радость.

триада Протопопова:

· учащение пульса

· расширение зрачков

· склонность к запорам.

§ Гневливая мания — маниакальный синдром, характеризующийся вспыльчивостью, раздражительностью, агрессивностью, склонностью к легкому возникновению конфликтов с окружающими.

§ Маниакально-параноидный вариант — маниакальный синдром с появлением бредовых идей отношения и преследования.

§ Бредовый вариант — в структуре маниакального синдрома центральное место занимает стойкий бред величия, собственной положительной исключительности. При маниакальном синдроме бредовые идеи лишены нелепости и фантастичности, обладают определенной логичной последовательностью, их содержание чаще связано с профессиональной деятельностью больного.

§ Онейроидная мания — на высоте маниакального синдрома появляются нарушения сознания по онейроидному типу с фантастическими галлюцинаторными переживаниями.

§ Непродуктивная мания – сочетание торжественного настроение и отсутствия стремления к деятельности.

§ Мория – сочетание повышенного настроения с расторможенностью влечений, дурашливостью, носит гебоидный характер.

§ Маниакальный ступор – повышение эйфории, но двигательная заторможенность.

Триада депрессии: замедление ассоциативного процесса, гипотимия, пониженная мотивация к деятельности, гипобулия, соматические нарушения, вегетативные расстройства, тоска, подавленное настроение, тревога.

Сомато-неврологические расстройства: тахикардия, расширение зрачков, запоры.

Стадии депрессии:

- начальная – нерезкое ослабление общего психического тонуса, понижение настроения, умственной и психической деятельности, понижение работоспособности, умеренные расстройства сна, трудности засыпания.

- стадия нарастающей депрессии – явное понижение настроения, тревожность, низкая психическая и физическая работоспособность, заторможенность, бессоница, тихая речь.

- выраженная депрессия – все симптомы по максимуму развиты, тяжёлые психотические аффекты тоски, тревоги, речь тихая и медленная, потеря аппетита, депрессивный ступор, суицидальные мысли, депрессивные бредовые идеи.

- реактивная стадия – постепенная редукция симптомов, астения, но иногда и гипертимия, говорливость, повышение двигательной активности.

Депрессивные синдромы делятся на типичные и атипичные.

Типичные: субдепрессивный непсихотический синдром и депрессивный психотический синдром (классика).

Атипичные: субдепрессивный непсихотический синдром (астеносубдепрессивный, адинамическая субдепрессия, анестетическая субдепрессия, ларвированные субдепрессии) и депрессивный психотический синдром (тревожная депрессия).

Дата добавления: 2015-07-02