Частота и характер стула при патологии желудочно-кишечного тракта

Почти все больные, страдающие заболеваниями желудка или кишечника, жалуются на расстройства стула. При этом нарушения могут быть достаточно сильными и изматывать пациентов. Известно, что это может происходить не только при болезнях кишечника, но и при проблемах с поджелудочной железой, желудком и печенью. Характер нарушений зависит от интенсивности секреции пищеварительных соков, которые обрабатывают пищу. Когда желудок вырабатывает очень много пищеварительного сока, больных чаще всего беспокоят запоры. Такое бывает при гастрите с повышенной секреторной активностью и язвенной болезни, которая часто сочетается с избыточной агрегацией соляной кислоты. При этом нарушения стула выражены не очень ярко. Его может не быть максимум 3-4 дня. Однако в момент заметного обострения болезни отсутствие дефекации может стать одной из главных жалоб наряду с болевыми ощущениями. Порой пациенты жалуются на отсутствие стула в течение недели. При язвенной болезни желудка запоры нередко сочетаются с болями по ходу толстой кишки (в основном в ее нижней части). Происходит это из-за того, что кислое содержимое желудка, попадая в кишечник, раздражает его стенки, а вследствие этого возникают спазмы. Помимо задержки стула, возможно и резкое уменьшение его количества.

При болезнях желудка со сниженной выработкой желудочного сока, например при длительных гастритах и опухолях желудка, все происходит наоборот, то есть стул становится частым, появляется понос. Это обусловлено тем, что пища мало обрабатывается соками и попадает в кишечник почти в первоначальном виде. Когда речь идет о поносе, в первую очередь имеется в виду частая дефекация - до 3 раз в сутки, что не является нормой. Никаких примесей в каловых массах при этом не бывает, а их количество не увеличивается. Пациенты с заболеваниями желудка часто жалуются на неустойчивый стул. В этом случае выраженные запоры чередуются с поносами. Происходит это из-за неустойчивой секреции желудочного сока. Все нарушения стула характерны больше для болезней кишечника. Ведь именно этот отдел пищеварительного тракта отвечает как за переваривание и всасывание пищи, так и за формирование каловых масс.

Симптомы заболеваний кишечника

Для кишечных заболеваний характерны разнообразные нарушения. При хроническом энтерите стул обычно учащенный. Больных в основном беспокоит диарея, обычно 2-3 раза в день, иногда чаще. Позывы на дефекацию возникают практически сразу после еды (через 20-25 минут), а также они могут возникнуть и во время приема пищи. Все это сопровождается интенсивным урчанием и переливанием в животе, что имеет связь с резким усилением работы тонкой кишки. Известно, что при энтерите очень часто отмечают зависимость нарушения стула от приема некоторых продуктов. Так, некоторые пациенты не могут пить коровье молоко, поскольку после его употребления у них возникает диарея. Нарушение стула при энтерите также могут спровоцировать алкоголь, газированные напитки, жареная и острая пища. В период ремиссии стул может быть абсолютно нормальным. При функциональных нарушениях в толстой кишке и синдроме раздраженной толстой кишки стул нарушается в сторону запоров. Следует отметить, что этим в настоящее время страдает много людей из-за возросших стрессов. При этом истинная причина часто может носить психогенный характер.

Нарушения стула

Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта

сопровождается нарушением стула. Проявляется это обычно изменением режима дефекации и характера каловых масс. Больной может страдать от диареи, запора или смешанного стула. При некоторых болезнях кишечника или желудка все эти нарушения могут проявляться по очереди. Стоит отметить, что подобные проблемы могут иметь место и при заболеваниях печени, поджелудочной железы, а также при гормональных расстройствах. Очень часто именно по характеру нарушения стула опытный врач может поставить пациенту правильный диагноз, а значит вовремя начать лечение и не допустить развития осложнений.

Однако бывает, что консистенция стула малыша может резко поменяться. Итак, что делать, если вы обнаружили, что стул вашего ребенка стал более жидким? Первое, на что следует обратить внимание – это общее состояние и поведение вашего малыша. В том случае, если он спокойный, но выглядит слегка уставшим и сонным, а частота стула до 5 раз – вполне возможно, что вы дали ему еду, кушать которую ему еще рано, или же просто перекормили малыша. В таком случае вам будет достаточно домашних средств для того, чтобы помочь ребенку. Часто жидкий стул у ребенка бывает тогда, когда у него начинают прорезаться зубки. Присмотритесь к выделениям ребенка – если стул состоит из слизи или же там есть маленькие кусочки не переваренной еды, то скорее всего, вы просто перекормили своего малыша. В случае перекармливания ребенка, прорезывания зубов или кормления его пищей, которую ему кушать рано, вам достаточно просто обеспечить ребенка обильным питьем, дать ему таблетки с содержанием ферментов «фестал» или «панкреатин», которые улучшают процесс переваривания и усвоения пищи. Кроме того, можно дать ребенку рис или отвар из тмина.

Не следует заставлять или насильно кормить ребенка, если он не показывает желания. В таком случае следует дать ему попить – чай, сок, компот, но ни в коем случае не поите его газированными напитками, так как они сделают только хуже. С рациона лучше исключите тяжелую пищу, однако не следует кормить его исключительно молочными продуктами, овощами и фруктами.

Часто у грудничков бывает очень жидкий стул ненормального цвета, в котором есть примесь слизи. Это или признак неправильной диеты малыша (слишком жидкая еда, изменение диеты мамы, смена искусственной смеси, введение прикорма). Консистенция стула меняется из-за того, что желудочно-кишечный тракт еще очень слабенький, а его микрофлора сформирована не до конца.

Если жидкий стул малыша сопровождается повышенной температурой, плохим настроением, плаксивостью, то вам следует немедленно обратиться к специалисту. Вполне возможно, что эти симптомы являются признаками заболеваний кишечника, вызванные инфекциями или же отравления испорченным несвежим продуктом. Если стул ребенка жидкий, имеет неприятный запах, странный цвет и в его составе есть пенистые образования – скорее всего это признак серьезного заболевания и требует госпитализации малыша.

С отравлением можно справиться и в домашних условиях – обеспечить ребенку обильное питье, дать таблетку активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса) или смекту. Эти вещества помагают остановить понос, а также избавиться от причин возникновения изменений в консистенции стула вашего ребенка. Если через день или два состояние малыша заметно улучшится, а стул уже не буде жидким, не прекращайте давать ему лекарства, так как двух дней не достаточно для полного излечения. Продолжайте давать ребенку эти препараты и предерживайтесь щадящей диеты в течении 4-5 дней, а то и недели. Не забывайте также и про препараты, которые улучшают микрофлору кишечника – их вашему ребенку должен назначить специалист.

Пенистый и зеленоватый стул у грудничка

Иногда стул малыша может иметь зеленоватый оттенок и пенистую консистенцию. Первое, на что это может указывать, – наличие инфекции в организме ребенка, а, значит, матери следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Во-вторых, это может свидетельствовать об серьезных изменениях в диете самой матери, чего быть не должно. Кормящим матерям следует очень тщательно и внимательно относиться к своему питанию, так как оно прямым образом влияет на качество и количество молока, а это, в свою очередь, влияет на здоровье малыша.

Еще один важный факт: если вы заметили у вашего малыша стул зеленоватого оттенка с примесью слизи или пены, то вполне реально, что ребеночек не получает достаточное количества жирного молока. Дело в том, что при лактации в первую очередь у матери выделяется переднее молоко, более жидкое и менее жирное. Если ребенок плохо сосет, то он получает только это молоко, а жирное в организм его не попадает. Из-за того, что переднее молоко более жидкое, то ему требуется гораздо меньше времени, чтобы двигаться по кишечному тракту.

Врачи утверждают, что любой стул, отличающийся от нормы, даже если это происходит по незначительной причине (введение прикорма или смена диеты матери), считается опасным. Дело в том, что организм ребенка не усваивает необходимых полезных веществ с молока матери, что крайне ему необходимо для нормального самочувствия и развития. Еще более опасным симптомом жидкий стул является тогда, когда в организм попадает какая-либо инфекция.

В любом случае и при любых подозрительных симптомах вам нужно обратиться к врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.

жидкого стула?

дисбактериоз,

кишечная инфекция (сальмонеллез, холера, дизентерия и т.д.),

заболевания желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей, некалькулезные и калькулезные холециститы), поджелудочной железы (хронический панкреатит),

острый аппендицит,

разные воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника (к примеру, неспецифический язвенный колит),

различные паразитарные инвазии

респираторная вирусная инфекция c кишечным синдромом

Важно знать, что дома вы не поставите себе правильный диагноз. Если у вас проявились симптомы, то лучше всего обратиться за помощью к специалисту. Тем более, если жидкий стул наблюдается у ребенка. В остром периоде разных кишечных инфекций нельзя давать малышу продукты, которые содержат большое количество пищевых волокон. Среди них: каши на цельном молоке, ряженка, ржаной хлеб, йогурты, копчения орехи, бобовые, маринады, кондитерские изделия, жирные сорта мяса, соления, сдобные булочки, газированные напитки, крепкие бульоны, птицы и рыба. Следите за здоровьем ребенка!

Но важно знать, что в себе таит каждое заболевание. При диарее стоит оценить частоту испражнений. Если стул чаще 3-х раз в сутки, тогда проблема существует. Характерными признаками кишечной инфекции считаются жидкий стул (как вода), ломота в суставах, слабость, сухость во рту.

Не исключено также, что у вас колит. Среди его симптомов ноющие и тупые схваткообразные боли во всех отделах живота; жидкий стул; сочетание запоров и поносов; нерезультативные позывы к дефекации, а также ощущение неполного опорожнения. К этим симптомам может еще присоединиться боль в заднем проходе.

5. Цель и правила проведения «контрольного кормления» у грудных детей

3. Контрольное кормление. Это такой вид кормления, при котором производится взвешивание ребенка до и непосредственно после кормления грудью с целью определения объема молока, высосанного из груди.

При проведении контрольного кормления необходимо придерживаться следующих правил:

а) взвешивание ребенка производится на хорошо отрегулированных весах (лучше электронных) в одной и той же одежде;

б) следует проводить несколько контрольных кормлений (не менее 3-4, на протяжении 1-2 суток), так как объем отдельных кормлений может колебаться достаточно широко;

в) контрольное кормление проводится в привычной для матери и ребенка обстановке (в домашних условиях);

г) врач должен проявлять осторожность в интерпретации результатов и их изложении матери (сам факт проведения контрольного кормления может служить для матери стрессовой ситуацией, вследствие чего количество выделяемого молока может снизиться именно при контрольном кормлении). Необходимо помнить, что результаты контрольного кормления не позволяют дифференцировать гипогалактию и лактационный криз.

Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Оснащение:

§ Набор для пеленания с подгузник.

§ Набор для подготовки матери к кормлению.

§ Чашечные весы.

§ Дезинфицирующий раствор, ветошь.

§ Бумага, ручка.

Подготовка к процедуре.

Подготовить необходимое оснащение.

Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Надеть на ребенка подгузник и запеленать.

Подготовить мать к кормлению грудью.

Примечание:

Кормление грудью требует от женщины определенных гигиенических привычек:

1. соблюдение личной гигиены (ежедневный душ, смена белья);

2. обязательное тщательное мытье рук перед каждым кормлением ребенка;

3. частое мытье груди (перед каждым кормлением), особенно с мылом, приводит к выделению из ареолы естественного секрета желез Монгомери, что приводит к пересушиванию кожи ареолы и сосков и образованию трещин.

Выполнение процедуры.

Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу.

Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 мин.

Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат.

Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления).

Завершение процедуры.

Передать ребенка маме или положить в кроватку.

Протереть весы дезраствором.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Рассчитать необходимое количество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом).

Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству.

Пример:

Возраст ребенка – 2 месяца; вес ребенка до взвешивания – 5 000гр.; вес ребенка после взвешивания – 5 100гр.

а. «Объемным» способом ребенок в возрасте 2х месяцев должен получать суточный объем пищи равной 1/6 части фактической массы тела.

V = 5 000 × 1/6 V ≈ 830 мл., при 6-ти разовом кормлении объем молока на 1 кормлении должен составлять 830 мл: 6 раз = 138,3 мл ≈ 140 мл.

б. Калорийным способом ребенок в возрасте 2х месяцев должен получать суточный объем пищи из расчета 120 ккал/кг/сут.

V = 120 ккал/кг/сут × 5 кг; V = 600 мл./сут., при 6-ти разовом кормлении объем молока на 1 кормление должен составлять 100 мл. молока.

в. Среднее количество молока на 1 кормление: (140 + 100): 2 = 120 мл.

Объем высосанного молока составляет: 5100гр – 5000гр = 100гр (мл) молока.

Вывод: при каждом кормлении грудью ребенок недополучает 20 мл. грудного молока.

1) Необходимо провести минимум 3 контрольных кормления в течение суток (утром, днём и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока;

2) Детям, плохо прибавляющим в весе и находящимся на вскармливании по требованию, необходимо определять количество высосанного молока при каждом кормлении и оценивать объём высосанного молока за сутки.

Дата добавления: 2015-07-02