Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Во время сердечно-легочной реанимации





Расширенный реанимационный комплекс - фибрилляция желудочков при наличии дефибриллятора на бригадах интенсивной терапии ССМП.

Расширенный реанимационный комплекс при наличии автоматического дефибриллятора AED на бригадах ССМП.

Мероприятия Примечания
1. Выполнение первичного реанимационного комплекса.  
  • Один фельдшер
– после пунктов (1, 2, 3, 4, 5) приступает к компрессиям грудной клет­ки – вызвать специализированную бригаду (БИТ) – принести AED (водитель СМП, родственники пациента) – наложить электроды AED
  • Два медицинских работника
– первый медицинский работник – после пунктов (1, 2, 3, 4, 5) приступает к компрессиям грудной клет­ки – второй медицинский работник – наложить электроды AED
  • Наложение электродов
Правый – Под правой ключицей – Выше правого соска Левый – Кнаружи от левого соска и ниже левой подмышки
  • Особенности при наложении электродов
Влажная кожа груди – Вытереть полотенцем – Не использовать спиртсодержащие смеси Густой волосяной покров – Могут понадобится бритва и ножницы  
2. Алгоритм дефибрилляции и СЛР    
  • Наложить электроды
  • Проверка признаков кровообращения (анализ ритма):
Ритм подлежит дефибрилляции –
  • 3 разряда (200, 300, 300VE Дж) – 1 мин. СЛР
Ритм не подлежит дефибрилляции –
  • Проверить признаки кровообращения (пульс):
  • Есть пульс – оставляем для мониторирования ЭКГ (повторный анализ каждую минуту)
  • Нет пульса – 2 мин. СЛР – повторный анализ
 

 

 

Мероприятия Примечания
1.При наличии дефибриллятора произвести срочную дефибрилляцию · Энергия разрядов: – первый - 200 Дж, – при неэффективности второй - 300Дж, – при неэффективности третий - 360 Дж. Серия из 3 разрядов проводится менее чем за 1 минуту. Не следует останавливаться между разрядами на СЛР. После проведения разряда оценивайте каротидный пульс, только если ЭКГ совместима с признаками кровообращения. Если сразу после разряда на ЭКГ регистрируется асистолия, не следует вводить адреналин/атропин. Необходимо проведение СЛР в течение 2 минуты и затем оценка ритма и проверка пульса.  

 



 

Мероприятия Примечания
1. Поддержание проходимости дыхательных путей Восстановление проходимости дыхательных путей с помощью: · ротоглоточные воздуховоды – не более 10 секунд · интубации трахеи - не более 30 секунд – выполняют врачи специализированных бригад. · комбитрубки – («Combitube». ларенгиальной маски) – не более 10 секунд ИВЛ с частотой 10/мин, дыхательный объем 400 – 600мл (6-7мл/кг)
2. Обеспечение внутривенного доступа и введение препаратов При фибрилляции: · Адреналин 1 мг в/в каждые 3 – 5 мин, · Амиодарон 300 мг, если ЖФ/ЖТ сохраняется после 3-го разряда (альтернатива - лидокаин 100 мг), · Магния сульфат 25% - 4-8 мл. При асистолии: · Адреналин 1 мг в/в каждые 3 мин, · Атропин не более 0,04 мг/кг. При безпульсовой электрической активности: · Адреналин 1 мг в/в каждые 3 мин, · Атропин 3 мг если БЭА с частотой мене 60 уд/мин. При технических затруднениях лекарственные препараты вводят эндотрахеально в повышенной дозировке (2-3 раза).  
3. Поиск потенциально обратимых причин Алгоритм четырёх Г четырех Т Гипоксия Гиповолемия Гипер/гипокалиемия, гипомагниемия, ацидоз Гипотермия Tensiqn – напряженный пневматорокс. Тампонада сердца Тромбоэмболия Токсическая передозировка  
  4. В случае успешно проведенных реанимационных мероприятий необходимо:    
  • убедиться в адекватной вентиляции легких (проходимость дыхательных путей, симметричность дыхания и экскурсии грудной клетки), оценить цвет кожных покровов, при наличии пульсоксиметра убедиться, что сатурация кислородом не менее 90%;
  • продолжить введение антиаритмиков с профилактической целью;
  • по возможности выявить патологическое состояние, приведшее к остановке кровообращения, и начать лечение основного заболевания.
5. Исключить ошибки при проведении СЛР   · Тактические ошибки при проведении первичного реанимационного комплекса – задержка с началом сердечно-легочной реанимации, – отсутствие руководителя при наличии 2 и более реаниматоров, – присутствие посторонних лиц, – отсутствие постоянного контроля адекватности проводимых мероприятий, – преждевременное прекращение реанимационных мероприятий, – ослабление контроля после восстановления кровообращения и дыхания.
  • Технические ошибки при проведении СЛР
Проверить правильность подключения электродов и наличие контакта с пациентом и аппаратами.

.

 





Дата добавления: 2015-07-02; Просмотров: 425; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

  1. A. Как держаться во время выступления
  2. F51.4 Ужасы во время сна
  3. II. Во время работы.
  4. II. Режим работы школы во время организации образовательного процесса.
  5. III.ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВО ВРЕМЯ РАБОТ.
  6. O Управление нарядами СПМ во время несения службы осуществляется соответствующими дежурны­ми пунктов централизованной охраны или дежурных частей СПМ.
  7. T – время распространения огня (с).
  8. VI. Дайте время подумать над ответом. Некоторые ученики легче высказываются, если предварительно записывают свои мысли.
  9. А. В мирное время
  10. АВГУСТ. Время?
  11. Агли набросил на себя сухую шкуру и сразу же схватил лису и начал ее обдирать. Он был не очень доволен. На лисе было мало мяса — видно, и она в последнее время немало голодала.
  12. Аналогичные результаты могут быть достигнуты при обжиге извести по сухому способу. Затраты ТЭР составят 200-210 кг у.т/т по сравнению 288,6 кг у.т/т в настоящее время.

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.003 сек.