Критерии выбора ПАС

ПАС используемые при брадиаритмиях

ПАС используемые при тахиаритмиях

I. Стабилизаторы мембран (блокаторы быстрых Na+-каналов)

II. b-Адреноблокаторы

III. Удлиняющие фазу реполяризации и потенциал действия

IV. Блокаторы Ca⁺⁺ каналов

V. Другие ПАС: стимуляторы пуриновых рецепторов, сердечные гликозиды, препараты калия и магния.

а) М-холиноблокаторы (атропин) – устраняют влияние блуждающего нерва на сердце, эффективны при

ü синусовой брадикардии

ü атриовентрикулярных блокадах

ü интоксикации сердечными гликозидами

б) β-адреномиметики (изопреналин, добутамин, допамин) – улучшают АВ проводимость, повышают возбудимость миокарда, эффективны при

ü резкой брадикардии

ü АВ блокадах

в) глюкагон – влияет на глюкагоновые рецепторы, что приводит к увеличению уровня свободного кальция в кардиомиоцитах, увеличивает автоматизм СА узла и улучшает проведение импульсов по проводящей системе, эффективен при

ü брадиаритмии, связанные с передозировкой β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов

ü блокады различного происхождения

Ø локализация и форма нарушений ритма

Ø влияние на электрофизиологический компонент аритмии (уязвимый параметр и мишень фармакологического воздействия)

Ø приемлемая цена при длительной антиаритмической терапии

Терапевтическое применение ПАС IА класса.

ü мерцание и трепетание предсердий

ü пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

ü желудочковая тахикардия

ü частая предсердная и желудочковая экстрасистолия

ü аритмии, обусловленные возвратом возбуждения

Терапевтическое применение ПАС IВ класса.

ü желудочковая тахикардия (особенно после острого инфаркта миокарда)

ü аритмии, индуцируемые дигиталисом

ü для профилактики фибрилляции желудочков

ü желудочковые аритмии, обусловленные возвратом возбуждения

Терапевтическое применение ПАС IС класса.

ü желудочковые аритмии (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия)

ü наджелудочковые аритмии (при неэффективности других ПАС)

ü фибрилляция предсердий

ü синдром WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)

Терапевтическое применение ПАС II класса.

ü предсердная или желудочковая экстрасистолия

ü пароксизмальная наджелудочкая тахикардия

ü синусовая тахикардия любого генеза, кроме интоксикации сердечными гликозидами

ü аритмии, провоцируемые физическими нагрузками (препараты выбора)

ü синдром WPW

ü мерцание и трепетание предсердий

ü желудочковая тахикардия, обусловленная ишемией

Дата добавления: 2015-06-27