Принципы комбинированной антибиотикотерапии

Показания для комбинированной антибиотикотерапии.

Комбинированная антибиотикотерапия. Рациональные комбинации.

Побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с химиотерапевтическим действием.

Побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с фармакодинамическим действием.

Побочные эффекты антибиотиков, обусловленные их аллергенным действием.

Побочное действие антибиотиков.

а) аллергические реакции:

ü лихорадка

ü ангионевротический отек

ü сывороточная болезнь

ü полиартрит

ü системная красная волчанка

ü анафилактический шок

б) кожные реакции:

ü кореподобная сыпь, геморрагическая сыпь (пурпура)

ü крапивница

ü узловатая и мультиформная эритема

ü эксфолиативный или контактный дерматит

в) ротовая полость:

ü сухость, жжение, болезненность

ü зуд ротовой полости и языка

ü стоматит, острый глоссит, хейлоз, черный или коричневый налет на языке

г) ЖКТ: тошнота, рвота, диарея

а) нервная система:

ü поражение VIII пары черепно-мозговых нервов

ü парестезия

ü нарушение сна или эмоционального статуса

ü периферический неврит

ü психозы или судороги

ü угнетение дыхания

б) кровь:

ü эозинофилия (сенсибилизация к любому АБ)

ü апластическая или гемолитическая анемия

ü тромбоцитопения

ü лейкопения

ü гиперкалиемия, гипернатриемия, гипокалиемический алкалоз

в) выделительная система:

ü гематурия, кристаллурия, нарушение оттока мочи

ü острый тубулярный некроз, нефротоксичность

г) ЖКТ: желтуха, гепатит, стеаторея

а) дисбактериоз – развивается при применении АБ широкого спектра действия, сопровождается подавлением, изменением спектра микрофлоры кишечника, колонизацией кишечника патогенной микрофлорой.

Проявления: псевдомембранозный колит, энтероколиты, кандидоз (оральный, фарингеальный, ректальный, перианальный)

б) иммунодепрессия

в) реакции обострения (реакция Яриша-Герсгеймера): бактериолиз, эндотоксиновый шок.

ü лечение тяжелых больных с подозрением на инфекцию неизвестного происхождения

ü предупреждение развития резистентных штаммов в некоторых клинических ситуациях

ü расширение спектра противомикробной активности (терапия микст-инфекций)

ü усиление противомикробного эффекты при тяжелых состояниях

ü снижение токсичности отдельных АБ

1. Нельзя комбинировать бактерицидные и бактериостатические АБ.

2. Нельзя совместно использовать АБ со сходными побочными эффектами.

3. Не рекомендуется использовать одновременно более двух-трех АБ

4. Комбинированная антибиотикотерапия должна быть удобна для пациента и по возможности экономически выгодна

Дата добавления: 2015-06-27