Раны суставов (vulnera articulorum)

Открытые повреждения суставов (раны) у животных встречаются часто и являются тяжелыми заболеваниями. Из встречающихся ран суставов, большая часть их приходится на суставы пальца, заплюсневый, коленный и запястный.

Причины. Раны могут быть нанесены всевозможными режущими и колющими предметами, огнестрельным оружием, ударами кованым копытом другой лошади, при падении животного на неровный твердый грунт и т.п.

Классификация ран суставов. По степени и характеру повреждения тканей рапы суставов делят на три группы: 1) рапы околосуставных мягких тканей, не проникающие в сустав; 2) проникающие капсуло-синовиальные раны, при которых повреждается только суставная капсула; 3) проникающие раны с нарушением целости костей и хрящей, образующих сустав.

Классификация ран суставов по роду ранящего предмета и другим признакам аналогична таковой при обычных ранах.

Клинические признаки. Непроникающие раны суставов сопро-вождаются теми же клиническими признаками, что и обычные раны: зиянием, кровотечением и болью. Важным признаком проникающей рапы сустава является выделение из нее синовиальной жидкости. Вначале она желтоватого цвета и прозрачна, а затем постепенно мутнеет и содержит сгустки фибрина. Количество выделенной синовии увеличивается при сгибаниях и разгибаниях сустава, а также при надавливании на выпячивания (дивертикулы) суставной капсулы.

В сомнительных случаях диагноз устанавливают методом арт-ропункции. Для этого прокалывают суставную капсулу со стороны неповрежденного дивертикула и в полость сустава вводят теплый раствор этакридина лактата (1:500). Вытекание из раны указанного раствора служит достоверным признаком проникающей раны.

Хромота при проникающих капсуло-синовиальных ранах суставов конечностей в первое время выражена слабо или совсем отсутствует. Внезапное появление сильной хромоты, значительная болезненность при пальпации и пассивных движениях сустава и костная крепитация указывают на повреждение суставных концов костей. Однако окончательный диагноз па внутрисуставной перелом, особенно при переломах мелких костей сложных суставов (заплюсневый, запястный), устанавливают в большинстве случаев только рентгенографией.

Прогноз. При свежих проникающих капсуло-синовиальных ранах прогноз в большинстве случаев благоприятный. Он становится сомнительным в случае развития в суставной полости гнойного процесса. Проникающие раны суставов с повреждением костей у крупных животных обычно заканчиваются или смертью or сепсиса, или полным анкилозом суставов, поэтому лечение их нецелесообразно.

Лечение. При проникающих ранах суставов применяют комплексную терапию, включающую оперативные и консервативные методы лечения.

Если свежая проникающая рана сустава не зияет или раневое отверстие закрыто сгустком фибрина, местная воспалительная реакция выражена слабо, признаки значительной травмы тканей отсутствуют и общее состояние животного хорошее, то применяют консервативное лечение. При этом края раны и кожу по окружности раневого канала после механической очистки смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода, на поврежденный сустав накладывают антисептическую повязку с порошком Островского, стрептоцидом, жидкой мазью Вишневского и другими антисептиками. Повязку меняют через 4-7 дней. Высокой лечебной эффективностью обладают глухие гипсовые повязки. Кроме того, назначают интенсивную общую противосептическую (антибиотики и др.) и новокаиновую (циркулярный блок, внутривенное введение новокаина) терапию.

Раны с большими повреждениями околосуставных тканей и суставной капсулы, с резко выраженной местной воспалительной реакцией подвергают первичной хирургической обработке. В этом Случае иссекают полностью или частично травмированные ткани. Если операцию производят в первые сутки после ранения, то на капсулу сустава (при наличии анатомических возможностей) накладывают глухие швы. Швы на рану кожи и околосуставных тканей не накладывают. Если рана сустава сильно загрязнена или имеются признаки развития в ней гнойного воспаления (мутная синовия и др.), то швы на капсулу уже применять нельзя. Рану в этих случаях оставляют открытой, полость сустава промывают антисептическими растворами путем артропункции, на сустав накладывают антисептическую повязку.

Послеоперационное лечение то же, что при консервативной терапии свежих проникающих рак суставов.

Профилактика. Проводят те же мероприятия, что и при ранах.

Дата добавления: 2015-06-27