ЭКГ-признаки брадиаритмий

Дозы антиаритмических лекарственных средств

ЭКГ признаки тахикардий

Признак	Синусовая тахикардия	Наджелудочковая тахикардия	Желудочковая тахикардия	Трепетание предсердий	Мерцание предсердий
Частота Р в минуту	130-150	140-220	60-40	Волны F, 200-300	Волны f 350-700
Частота QRS в минуту	130,150	140,220	100-250	различная	различная
Регулярность волны Р	Регулярная, различие P -Р<0.16c	Различие Р-Р<0,01-0,22с	нерегулярный	Строго регулярный ритм F	Нерегулярные волны f
Регулярность зубца R	Различие R-R<0,16с	Различие R-R<0,01-0,22с	Различие R-R>0.03c	Регулярный-нерегулярный	нерегулярный
Форма волны Р	Р положительный во II и отрицательный в отведениях aVL	P1 отличные по форме, полярности от синусовых волн Р	Независимые волны Р и отличные по форме и полярности ретроградные волны Р1	Моноформные пилообразные волны F, отличные по форме и полярности от Р	Различной формы, высоты и ширины волны f
АВ-проведение	1:1	1:1	АВ-диссоциация	1:2, 2:1, 3:1, и т.д.	АВ-диссоциация
Интервал P-R	Постоянный, 0,12-0,22 с	Укорочен	P-R>0.10-0.12могут быть блокады	Интервалы F-R постоянные, различные	Интервалы f-R различные

Форма, длительность QRS	Нормальный<0.12c Или расширен	Нормальный<0.12c Или расширен	QRS зазубрен, Деформирован, Расширен>0.12c	Нормальный<0.12c Или расширен	Нормальный<0.12c Или расширен
Сегмент ST	Не изменен,снижен, ниже изолинии	Горизонтально смещен вниз	Смещен вниз	Деформирован волнами F	Деформирован волнами F
Волна Т	Нормальная,отрицательная	Уплощена или инвертирована	Дискордантна по отношению к QRS	Деформирован волнами F	Деформирован волнами F
Изоэлектрический интервал	Определяется	Определяется	Не определяется	Не определяется	Не определяется
Комплексы QRS с «желудочковым» захватом и/или сливные желудочковые сокращения	Нет	Нет	Есть	Есть	Есть
Вагусная проба	Урежение ритма и хорошо видимые волны Р	Внезапное прекращение аритмии	Влияет только на частоту Р	Увеличение степени АВ-блокады с урежением частоты QRS	Увеличение степени АВ-блокады с урежением частоты QRS

Препарат	Доза
	в/в	разовая	Кратность в сутки	Максимальная суточная
Аллапинин		25 мг		125 мг
Верапамил	5-10 мг	40-80 мг		360 мг
Дизопирамид	2-3 мг/кг	100 мг		400-600мг
Дифенин		100 мг		300-400 мг
Кордарон	300-450мг	200 мг	3-1	600 – 200 мг
Лидокаин	80-120 мг		в/в 24 ч	1-2 г
Новокаинамид	0,5-1 г	0,25-0,5 г		2-4 г
Пропафенон	1-2 мг/кг	150-300мг		450-900 мг
Пропранолол	5-10 мг	10-40мг		30-120 мг
Этацизин		50 мг		150-200 мг
Хинидин		0,25 мг	3-5	0,75-1,25 г

ЧСС в минуту	Продолжительность QRS	Интервал R-R	Сопутствующие признаки	Диагноз
<60	<0.11c	Регулярный	Соотношение Р и QRS- 1:1 Соотношение Р и QRS – n:1, n>2 АВ-диссоциация; волны Р инвертированы или неопределенны	Синусовая брадикардия, АВ- блокада II ст.   АВ-блокада III ст, Узловой ритм
<60	<0.11c	Нерегулярный	Многочисленные малой амплитуды нерегулярные волны f, возрастающее удлинение P-R, нормальные волны Р и интервалы P-R Изменения амплитуды Р и длительности интервала Р-R	Мерцание предсердий, брадисистолическая форма АВ-блокада типа Венкебаха Синусовая аритмия Миграция водителя ритма
<60	0.11 c и более	Регулярный	АВ-диссоциация, волны Р,F,f или отсутствие активности предсердий Нормальные волны Р, соотношение Р и QRS – 1:1	Идиовентрикулярный ритм Блокада ножек пучка Гиса
<60	0,11 с и более	Нерегулярный	Многочисленные, небольшие, нерегулярные волны f	Мерцание предсердий с аберрантным комплексом QRS

Дата добавления: 2015-06-27