Комплекс упражнений ЛФК применяемый при поясничном остеохондрозе

Противопоказаниями для экстензии считаются тяжелые заболевания сердечно - сосудистой системы (выраженный венечный склероз, гипертоническая болезнь 2 и 3 степени и др.), беременность, ревматоидный артрит в позднейшей фазе, старческий остеопороз, пожилой возраст и слабость больных, подозрение на воспалительный процесс в спинном мозгу или на злокачественные образования в этой области.(9)

В отношении методики проведения экстензии очень важно соблюдать постепенное, нерезкое увеличение силы вытяжения, причем максимума при отдельной процедуре нужно достигнуть в продолжении 2 - 3 минут. Это позволяет избежать сокращения паравертебральной мускулатуры как защитной реакции на боль. Курс экстензионной терапии продолжается чаще всего 20 - 25 дней при условиях хорошей переносимости. Считается, что экстензию нужно прекратить, если не дает результаты до 7 - 8 процедуры.

Такой же эффект дает и кресельное вытяжение. Оно не требует дополнительной силы извне. Как правило, это вытяжение ведет к уменьшению болей и хорошо принимается большинством больных. Такое вытяжение можно применять независимо от возраста, поскольку оно не перегружает систему кровообращения. Длительность вытяжения около 30 минут. Отрицательным моментом кресельного вытяжения является онемение ног из - за нажатия ремня, стабилизирующего голени.

При гравитационном вытяжении используют силу тяжести (гравитацию), включаемую туловищем в положении "вниз головой". Следует избегать применения вытяжения за нижние конечности. При такой форме вытяжения обычно раздражается седалищный нерв, а это усиливает боли. Чем больший угол наклона стола, тем большая сила действует вдоль продольной оси туловища. Вытяжение начинают использовать от угла наклона стола 30 градусов в течение 10 минут, постепенно увеличивают наклон до 50 - 60 градусов и выдерживают в течение 30 минут.

Вытяжение "головой вниз" можно применять только у больных с состоятельной системой кровообращения, с нормальным артериальным давлением, эластичными кровеносным сосудами. Обычно это люди моложе45 лет. В ходе вытяжения необходимо постоянно контролировать артериальное давление и пульс. Гравитационное вытяжение, кроме расслабления и увеличения межповоночного пространства, дает возможность одновременно проводить упражнения. Нельзя заранее предвидеть, какое вытяжение придется применить у данного больного. Из перечисленных способов необходимо выбрать тот, который уменьшает или снимает боль и наилучшим образом увеличивает двигательные возможности больного. Ни в коем случае нельзя форсировать вид вытяжения, увеличивающий боль и ухудшающий самочувствие. После 2 - 3 неудачных попыток от него нужно отказаться и попробовать другой вид (5,12).

Примеры упражнений во время вытяжения "головой вниз":

Упражнение 1. исходное положение: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, руки расположены вдоль туловища. Боковые наклоны туловища с поднятой головой и плечами. Во время этого упражнения интенсивно работают мышцы брюшной стенки и четырехглавая мышцы бедра при одновременном выпрямлении лордоза и вытяжении позвоночника.

Упражнение 2. Исходное положение: ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах, в руках тросик, закрепленный на арматуре над столом. Переход из положения лежа в положение сидя с помощью тросика. Это упражнение больной выполняет в тех случаях. Когда самостоятельный переход в положение полусидя невозможен из - за нарастания боли или чрезмерно расслабленных мышц брюшной стенки, не способных совершить отрыв туловища от плоскости стола.

Упражнение 3. Исходное положение: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, руки вытянуты вдоль туловища. Попеременное подтягивание коленей к подбородку с одновременным отрывом головы от стола.

Упражнение 4. Исходное положение: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, руки расположены вдоль туловища. Подтягивание коленей к подбородку с одновременным подниманием головы. При этом упражнении во время движения подтягивания коленей к подбородку (движение совершается в соответствии с силой тяжести) происходит кифотизация позвоночника в поясничном отделе и вследствие этого дальнейшее вытяжение мышц спины в этом отделе. Одновременно во время подтягивания головы к грудной клетке (движение совершается против силы тяжести) работают прямые мышцы живота.

Упражнение 6. Исходное положение: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, стабилизация стол, руки опущены вниз и несколько в стороны, в руках гантели. Подъем туловища до угла 45 градусов. Удерживание изометрического напряжения мышц брюшной стенки в течение 20 секунд.(15,17)

В стадиях неполной и полной ремиссии больному назначают щадяще-тренировочный режим. Занятия состоят из разнообразных общеукрепляющих и специальных упражнений. Нежелательны резкие подскоки, резкие наклоны туловища, подъем тяжестей. Широко применяются висы, полувисы; для укрепления мышц спины, живота, конечностей применяются различные силовые тренажеры.

УПРАЖНЕНИЕ 1.

Исходное положение (И. П.): лежа на спине, руки на голове.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: руки вверх, потянуть носки на себя.

На два: вернуться в И. П.

Упражнение выполнять 30 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 2.

И. П.: лежа на спине, руки вверху.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: хват правой рукой за запястье левой руки, вытягивая себя

правой рукой за левую - наклон туловища вправо.

На два: вернуться в И, П.

На три: хват левой рукой за запястье правой руки, вытягивая себя

левой рукой за правую - наклон туловища влево.

На четыре: вернуться в И, П.

Упражнение выполнять 30 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 3.

Исходное положение (И. П.): лежа на спине, руки вверху.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, повернуть стопы в

правую сторону, вытягивая себя левой рукой за правую наклон туловища в

левую сторону.

На два: вернуться в И. П.

На три: хват правой рукой за запястье левой руки, повернуть стопы в

левую сторону, вытягивая себя правой рукой за левую наклон туловища в

правую сторону.

На два: вернуться в И. П.

Упражнение выполнять 15 - 20 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 4.

И. П.: лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки

вверху.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, опустить колени

в правую сторону, руки тянуться в левую сторону.

На два: вернуться в И, П.

На три: опустить колени в левую сторону, руки тянуться в правую

сторону.

На четыре: вернуться в И, П.

Упражнение выполнять 30 раз.

Во втором периоде продолжительность занятия доводится до 30 - 40

минут. Желательно выполнение данного комплекса 2 - 3 раза в день.

Так как пациент в данное время, почти не способен заниматься

производительным трудом.

УПРАЖНЕНИЕ 5.

И. П.: лежа на спине, руки вверху.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: согнуть ноги, обхватить колени руками.

На два: вернуться в И, П.

Упражнение выполнять 30 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 6.

И. П.: лежа на спине, руки вверху, ноги врозь.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось

впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги

противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.

На два: медленно расслабляясь вернуться в И, П.

Упражнение выполнять 5 - 7 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 7.

И. П.: лежа на спине согнуть руки в локтевых суставах, опора на

предплечья, ноги согнуты в коленных суставах, опора на стопы.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: оторвать таз от пола, держать 10-15 сек.

На два: вернуться в И, П.

Упражнение выполнять 5 - 7 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 8.

И. П.: лежа на животе, руки на пояснице на гребнях подвздошных костей.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

Самовытяжение, т.е., опираясь руками в гребни подвздошных костей

стараемся вытянуться. Должно создаваться впечатление, что вас

растягивают в разные стороны за ноги и за туловище.

Упражнение выполнять 8 - 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 9.

И. П.: лежа на животе, руки под подбородком.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: согнуть правую ногу по пластунски.

На два: выпрямить.

Тоже самое выполнить с другой ногой.

Упражнение повторить 15 - 20 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 10.

И. П.: лежа на животе, руки под подбородком.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: приподнять прямую ногу.

На два: приподнять вторую ногу, соединить ноги.

На три: вернуться в И, П.

Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.

УПРАЖНЕНИЕ 11.

И. П.: лежа на животе, руки вверху, ноги врозь.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось

впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги

противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.

На два: медленно расслабляясь вернуться в И. П.

Упражнение выполнять 5 - 7 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 12.

И. П.: лежа на животе, руки в стороны.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: оторвать прямые ноги от ковра на 10-15 см.

На два: вернуться в И, П.

Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.

УПРАЖНЕНИЕ 13.

И. П.: упор стоя на коленях.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: переставляя руки вперед - потянуться, движение напоминает

потягивания кошки, ноги не отрываются от ковра.

На два: переставляя руки вернуться в И. П.

Самовытяжение повторить 20 - 25 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 14.

И. П.: лежа на животе, руки за спиной в замок.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: приподнять голову и туловище вверх, сохранять данное

положение 10 - 15 сек.

На два: вернуться в И, П.

Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.

УПРАЖНЕНИЕ 15.

И. П.: лежа на спине, ноги прямые.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: приподнять ноги от ковра на 10-15 см.

На два: скрестное движение ногами.

На три: вернуться в И, П.

Упражнение повторить 5-8 раз по 15 - 25 движений.

Не рекомендуем поднимать ноги выше угла 45 градусов, чтобы не

уменьшить поясничный лордоз.

УПРАЖНЕНИЕ 15.

И. П.: упор стоя на коленях.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: переставляя руки к ногам - выгнуть спину, стараясь головой

достать коленей (напоминает выгибание спины животных), руки не

отрываются от ковра.

На два: вернуться в И, П.

Упражнение повторить 20 - 25 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 16.

И. П.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки на

перекладине.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: не отрывая рук от перекладины, потягиваясь, сесть на пятки.

На два: потянуться.

На три: вернуться в И, П.

Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей,

повторить упражнение.

Повторить 25 - 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой

на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные

выше.

В данном комплексе предлагаются специализированные физические упражнения, имеющие направленность, как на лечение, так и на профилактику остеохондроза поясничного отдела. Предлагаемые физические задания сопровождаются положительными эмоциями, отвлекают больных от "ухода в болезнь", что в свою очередь, способствует снижению мышечного тонуса и выполнению движений в большем объеме.(5,12,17,20)

Дата добавления: 2015-06-27