Ситуаційні завдання

1. В хірургічне відділення доставлений хворий 45 років з різаною раною середньої третини лівого плеча розміром 4x1 см, яку йому 2 години тому завдав ножем невідомий. Який об'єм хірургічної допомоги слід надати потерпілому?

А.Накласти асептичну пов'язку.

В. Виконати первинну хірургічну обробку рани.

С. Накласти "глухі" шви на рану.

Д. Обробити краї рани антисептиком і обколоти рану антибіотиком.

Е. Ввести знеболюючі препарати і накласти асептичну пов'язку.

2. У хірургічне відділення і доставлений хворий 30років в задовільному стані з гранулюючою раною правої гомілки розміром 4х10 см. яку отримав 7 діб тому. За медичною допомогою не звертався. Яка тактика хірурга?

А. Накладати первинний шов.

В. Первинний шов накласти не можна.

С. Накласти ранній вторинний шов.

Д. Накласти пов'язку з антибіотиком, з метою підготовки рани для накладання вторинних швів..

Е. Виконати вільну аутодермопластику.

3. У хірургічний кабінет поліклініки доставлено потерпілого, якого 2 годин тому покусав бродячий собака. На правої гомілці є укушено-рвані рани, наповнені згустками крові. Навколо рани набряк, болючість, крововилив. Які хірургічні маніпуляції не можна виконувати цьому потерпілому?

А. Дренувати рану.

В. Туалет рани.

С. Обробляти рану антисептиками.

Д. Ушивати рану.

Е. Профілактичне щеплення проти сказу.

4. В лікарню і доставлений потерпілий з раною передньої черевної стінки.

Яка рана вважатиметься проникаючою при пошкодженні:

А. М'язів живота.

В. Шкіри.

С. Внутрішніх органів.

Д. Парієтальної очеревини

Е. Вісцеральної очеревини.

5. У хворого на 5 день після поранення пов'язка просякла виділеннями, які за кольором характерні для синьо-гнійної палички. Який засіб найбільш ефективний для лікування даного ускладнення?

А. Борна кислота.

В. Пеніцилін.

С. Розчин фурациліну.

Д. Саліцилова кислота.

Е. Хімотрипсин.

6. В хірургічний стаціонар госпіталізований хворий, у якого була рублена рана правої гомілки. Черговим хірургом проведена первинна хірургічна обробка рани. Який об'єм допомоги виконав хірург?

А. Промив рану антисептиком і наклав пов'язку з фурациліном.

В. Висік краї, стінки і дно рани.

С. Висік краї рани.

Д. Висік краї і дно рани.

Е. Здійснив гемостаз і наклав асептичну пов'язку.

7. В хірургічне відділення поступив хворий, 40 років, який упав з висоти 3-х метрів і отримав поранення стегна, після травми пройшло10 год. Які допустимі терміни первинної хірургічної обробки рани з моменту поранення?

А. До 6 год.

В. До 12 год.

С. До 24 год.

Д. До 48 год.

Е. До появи ознак інфекції.

8. В наслідок ножового поранення стегнової артерії, при первинній хірургічній обробці рани, на стегнову артерію накладений судинний шов. На 7 день у хворого температура піднялась до 38,8⁰, з"явився пульсуючий біль і гнійні виділення з рани. Під час зняття швів з рани виникла артеріальна кровотеча. Накладений джгут. Ваша хірургічна тактика?

А. Електрокоагуляція судини.

В. Перев"язка судини на протязі.

С. Перев"язка артерії в рані.

Д. Перев'язка артерії на протязі та прошивання її в рані.

Е. Провести тампонаду рани.

9. В клініку поступив хворий з розтрощеною раною нижньої третини стегна. Рана забруднена землею, в рані – кісткові скалки. Хворий заторможений. АТ – 80/50 мм рт. ст., пульс 130 уд.в хв. Які є протипоказання до первинної хірургічної обробки рани?

А. Рвані краї рани.

В. Забруднення рани.

С. Наявність відкритого перелому стегна.

Д. Травматичний шок III ступеню.

Е. Пошкодження сухожилків і м" язів.

10. Хворому 25 років, що поступив до хірургічного відділення з рваною раною правого плеча, проведено первинну хірургічну обробку рани в повному обсязі. Необхідною умовою для загоєння первинним натягом є:

А. Наявність в рані дренажу.

В. Введення в рану антибіотиків.

С. Щільне прилягання країв рани.

Д. Наявність в рані згустків крові.

Е. Все вище перераховане.

11. У хворого в правій сідничній ділянці рана 10х5х6 см з гнійно-геморагічними виділеннями, з некрозом по краях та дні рани. Що можна застосувати для місцевого лікування рани?

А. Розчин антибіотиків.

В. Мазеві пов'язки.

С. Пов'язки з протеолітичними ферментами.

Д. Пов"язки з гіпертонічним розчином.

Е. Все вище перераховано.

12. В клініку поступив хворий з рваною раною лівого плеча. Рана глибока, на дні її знаходиться судинно-нервовий пучок. Який об"єм первинної хірургічної обробки рани треба застосувати?

А. Обробку рани не проводять, лікування консервативне.

В. Висікають краї, дно та стінки рани разом з судинно-нервовим пучком, рану зашивають.

С. Висікають краї, стінки рани, не торкаючись судинного пучка, видаляють інородні тіла та некротичні тканини, вводять антибіотики.

Д. Висікають стінки рани та дренують її без накладання швів.

Е. Консервативне лікування з послідуючим накладанням вторинних швів.

13. В травмпункт доставлений потерпілий з розтрощеною раною нижньої третини стегна. Рана забруднена землею, в рані – кісткові скалки. Стан потерпілого тяжкий, заторможений, блідий, АТ 80/50 мм рт.ст., пульс – 140 уд.хв., ниткоподібний. Які протипоказання до первинної хірургічної обробки рани?

А. Рвані краї рани.

В. Забруднення рани.

С. Наявність відкритого перелому стегна.

Д. Пошкодження м'язів.

Е. Травматичний шок III ступеню.

14. У хворого 35 років на лівій гомілці наявна рана з гнійним виділом, після поранення пройшло 8 діб. З метою прискорення загоєння рани в фазі дегідратації показано:

А. Пов'язка з антибіотиками.

В. Пов'язка з протеолітичними ферментами.

С. Мазеві пов'язки на водорозчинній основі

Д. Пов'язка з гіпертонічним розчином.

Е. Пов'язка з йодопіроном.

15. У хворого, 45 років, через 12 діб після поранення рана лівого стегна 5х2 см, чиста, вкрита грануляціями, краї її легко зводяться без зусілля. Який шов необхідно накласти на дану рану?

А. Первинний.

В. Первинно-відстрочений.

С. Вторинний ранній.

Д. Вторинний пізній.

Е. Провізорний.

16. Хворий 65 років прооперований з приводу флегмони сідничної ділянки, виникла рана 12х7х6 см з некрозом по краях і на дні рани з гнійно-геморагічними виділеннями. Що краще застосувати для місцевого лікування рани?

А. Пов'язка з розчином антибіотиків.

В. Пов'язка з маззю "левоміколь".

С. Пов'язка з гіпертонічним розчином, протеолітичними ферментами.

Д. Пов'язка з йодопіроном.

Е. Пов'язка з розчином фурациліну.

17. Чоловік 35 років під час робіт на дачі поранив ліву гомілку. Звернувся в хірургічне відділення через 4 години. При огляді на гомілці рана 10х5 см з нерівними краями, на дні пани пошкоджені м'язи і фасція, рана забруднена землею, кровотеча помірна. Яке ускладнення можливе чекати після первинної хірургічної обробки рани?

А. Флегмона гомілки.

В. Нагноєння рани.

С. Анаеробна інфекція.

Д. Гнілосна інфекція.

Е. Сепсис.

18. Хворий 50 років під час земляних робіт на садовій ділянці лопатою поранив праву стопу. В хірургічну клініку звернувся через 5 годин. При огляді на правій стопі є рана 10х4х2 см з нерівними краями, забруднена землею, на дні рани обнажені сухожилки, кровотеча зупинилась. Який із заходів буде головним для попередження ускладнень при лікуванні хворого?

А.Первинна ПХО рани з широким висіченням країв і дна рани, обколювання рани антибіотиками.

В. Туалет рани антибіотиками, введення антибіотиків.

С.Превентивне введення протигангренозної сироватки і правцевого анатоксину.

Д. Первинна хірургічна обробка рани з видаленням змертвілих тканин, накладання первинних швів.

Е. Туалет рани антисептиками, масивна антибактеріальна терапія, введення правцевого анатоксину.

19. У хворого 35 років на правому стегні після ДТП є рана 7х10 см в фазі дегідратації. З моменту травми пройшло 7 діб. Що необхідно зробити для прискорення заживлення рани і підготовки для накладання швів?

А. Проводить часті перев'язки.

В. Використання пов'язок з гіпертонічним розчином.

С. Використання пов'язок з трисином, хімотрисином.

Д. Використання мазевих пов'язок на водорозчинній основі.

Е. Використання пов'язок з антибіотиками.

20. До хірургічного відділення доставлено хворого 40 років, який отримав наскрізне поранення правого стегна 14 годин тому. Загальний стан хворого задовільний. Які допустимі терміни первинної хірургічної обробки рани з моменту поранення?

А. До 12 годин.

В. До 24 годин.

С. До 48 годин..

Д. До появи ознак інфекції.

Е. До 5 діб після поранення До 12 годин.

Література.

Основна:

1. загальна хірургія (за ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д. Хіміча) Київ, „Здоров’я”, 1999.

2. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. „Загальна хірургія” Київ, „Здоров’я”, 2004.

3. Гостищев В.К. „Общая хірургія”. Москва, 2004.

Додаткова:

1. Петров С.П. – „Общая хирургия”. Санкт-Петербург, 2002.

2. „Общая хирургия” под редакцией В.Шмитта, В. Хартига, М.П. Кузика. М. „Медицина”, 1985.

Лекції.

Дата добавления: 2015-06-27