КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Глазница и вспомогательный аппарат глазаД.К. РОДИНА / МАЛЫЙ ЗАЛ Д.К. РОДИНА / МАЛЫЙ ЗАЛ Д.К. РОДИНА / МАЛЫЙ ЗАЛ Д.К. РОДИНА / МАЛЫЙ ЗАЛ 31 МАЯ В 12:00
31 МАЯ В 12:00
31 МАЯ В 12:00
ОФТАЛЬМОЛОГУ НЕОБХОДИМЫ достаточно глубокие знания анатомии глазницы и гистологического строения тканей, ее образующих. Многие кости лицевого черепа являются топографическими метками при проведении различных оперативных вмешательств. Кроме того, знания особенностей строения глазницы и взаимоотношения ее с окружающими структурами черепа позволяют специалисту прогнозировать характер патологического процесса и возможность его распространения на определенные структуры, окружающие глазницу. При проведении коррекции различных форм косоглазия нельзя обойтись без знаний о строении и функции наружных глазных мышц, что возможно только при достаточно точном представлении об их расположении в глазнице и точках прикрепления к костным образованиям и глазному яблоку. Немаловажное практическое значение имеет учет особенностей иннервации содержимого глазницы. Так, нарушение функции наружных частей глазницы и век происходит в результате поражения определенных образований глазницы, вблизи которых проходят чувствительные и двигательные нервы. Таким образом при анализе особенностей нарушения иннервации появляется возможность определения локализации патологического процесса. Нам представляется, что приведенных примеров вполне достаточно, чтобы убедить читателя в необходимости знания строения глазницы. Обычно строение орбиты излагают в так называемом классическом (анатомическом) стиле [175]. Первоначально описывают костную основу глазницы, а затем различные мягкоткан-ные образования (соединительнотканные образования, сосуды, нервы и т. д.). Офтальмологи, особенно офтальмохирурги [101, 102], иногда применяют другой принцип описания строения глазницы. Они подразделяют глазницу на ряд отделов, отличающихся расположением того или иного ее участка относительно мышечной воронки. Затем опи- сываются структуры, расположенные в этих отделах. При подобном подходе выделяют пространство, расположенное внутри мышечной воронки, а также пространство, лежащее вне ее. Пространство, расположенное вне мышечной воронки, дополнительно подразделяют на верхнее (расположенное в верхней части глазницы) и нижнее (лежащее в нижней части глазницы). Некоторые исследователи выделяют также суб-периостальное пространство, т. е. потенциальное пространство, расположенное между костными стенками глазницы и надкостницей (пери-орбита). Подобное деление глазницы имеет определенное практическое значение. От расположения в том или ином вышеприведенном отделе глазницы зависит преобладающий тип патологического процесса. Так, в верхневисочном отделе глазницы наиболее часто развиваются опухоли, возникающие из имеющихся в этой области эпителиальных и лимфоидных структур. В виде примера можно упомянуть о плео-морфных аденомах и карциномах слезной железы (возникают из эпителиальных производных) и лимфомах слезной железы (возникают из лимфоидной ткани железы). При развитии патологического процесса внутри мышечной воронки преобладают опухоли зрительного нерва (глиома, менингиома) и кисты. В субпериостальном пространстве чаще обнаруживаются патологические процессы, распространяющиеся со стороны придаточных пазух носа и приводящие к деструкции костной ткани и последующему фиброзу. Несмотря на большую практическую ценность вышеприведенного принципа описания строения глазницы, мы все же остановимся на классическом принципе, поскольку только он дает возможность подробно охарактеризовать все структуры. Такой подход обеспечивает необходимыми знаниями не только офтальмохи-рургов, но и нейроофтальмологов, офтальмологов, терапевтов и специалистов других специальностей. Костные образования глазницы
2.1. КОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГЛАЗНИЦЫ 2.1.1. Форма глазницы Глазница содержит глазное яблоко, наружные мышцы глаза, нервы и сосуды, жировую клетчатку, слезную железу [175]. Глазница обычно не имеет точной геометрической формы, но наиболее часто напоминает четырех- стороннюю пирамиду, основанием обращенную вперед. Вершина глазницы обращена к зрительному каналу (рис. 2.1.1—2.1.3). Медиальные стенки глазницы практически параллельны, а расстояние между ними равняется 25 мм. Наружные стенки глазницы у взрослых располагаются относительно друг друга под углом в 90°. Таким образом, дивергентная ось глазницы равняется половине 45°, т. е. 22,5° (рис. 2.1.2). Линейные и объемные размеры глазницы колеблются у разных людей в довольно широ-
а 6 Рис. 2.1.1. Вид правой и левой глазниц спереди (а) и сбоку под углом 35 градусов (б) (по Henderson, 1973): а — фотокамера размещена вдоль срединной оси черепа. Правое зрительное отверстие слегка прикрыто медиальной стенкой глазницы. Левое зрительное отверстие немного видно в виде небольшого углубления (маленькая стрелка). Большая стрелка указывает на верхнеглазничную щель; б — фотокамера размещена под углом 35 градусов относительно срединной линии. Четко видны зрительный канал (маленькая стрелка) и верхнеглазничная щель (большая стрелка). ких пределах. Тем не менее усредненные показатели представляют собой следующие величины. Наиболее широкая часть глазницы расположена на расстоянии 1 см от переднего своего края и равняется 40 мм. Наибольшая высота равна примерно 35 мм, а глубина — 45 мм. Таким образом, у взрослого человека объем глазницы составляет примерно 30 см3. Формирует глазницу семь костей: решетчатая кость (os ethmoidale), лобная кость (os frontale), слезная кость (os lacrimale), верхнечелюстная кость (maxilla), небная кость (os palatinum), клиновидная кость (os sphenoidale) и скуловая кость (os zigomaticum). Взаимоотношения между костями и их вклад в образование глазницы приведены на рис. 2.1.1—2.1.7.
Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 352; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |