Некроз и кариес копытовидной и челночной костей

Гнойно-некротические поражения костей могут протекать в виде кариеса, некроза и остеомиелита. Они развиваются как следствие неправильного и несвоевременного лечения гнойно-некротических поражений мягких тканей (пододерматитов, флег­мон) или возникают первично при повреждении и инфицирова­нии костной ткани. Нужно различать внесуставные и суставные (при остеоартритах) поражения костей (суставные изменения ко­пытной и челночной костей описаны при остеоартритах).

Первичный верхушечный гнойный остеомиелит копытовид-ной кости может быть следствием обрубания сильно отросших копытец (остроугольные).

Наиболее типичные поражения копытовидной кости наблю­дают при запушенных пододерматитах. Они возникают в резуль­тате тромбоза и гнойного расплавления кровеносных сосудов, снабжающих кровью тот или иной участок кости. Чаще их можно наблюдать на участке дорсального округлого края, зацеп­ного подошвенного края и на аксиальной стороне кости.

Некроз зацепного подошвенного края обычно развивается без образования секвестра. На этом участке копытовидная кость имеет значительную шероховатость и много мелких отверстий,

что способствует более быстрому расплавлению костной ткани. Некроз копытовидной кости в области дорсального округлого края обычно развивается с образованием секвестров разной ве­личины. При запущенных гнойно-некротических пододерматитах с аксиальной стороны, а также при артритах копытного сустава иногда образуются треугольные секвестры. Возможно, их образо­вание связано с тромбозом сосудов вдоль сосудистого канала, берущего начало с медиальной стороны у основания разгибатель-ного отростка.

В ряде случаев происходит обширный поверхностный некроз копытовидной кости на всей стенной поверхности. Мелкие сек­вестры могут расплавляться вплоть до полного их исчезновения. Большие же секвестры длительное время сохраняются, обуслов­ливая постоянное раздражение и болезненность. Некроз челноч­ной кости возникает при осложнении ее переломов хирургичес­кой инфекцией, при осложнении ран и развитии парабурсальной флегмоны, при флегмонах мякиша и обширных гнойно-некроти-ческих пододерматитах.

При некрозе сильно выражена хромота опирающейся конеч­ности. Отмечается болезненное припухание в области мякиша, иногда наличие свища, направленного к челночной кости.

Клинические признаки. Появляются постоянная хромота опи­рающейся конечности, характерные для пододерматитов измене­ния, свищи, выделение экссудата со специфическим запахом. Иногда зондирование свищей дает основание заподозрить нали­чие секвестров.

Большие секвестры, особенно в области округлого края копы­товидной кости, можно установить рентгеновским исследовани­ем. Распознавание костных секвестров основано на разнице в рентгеновой тени секвестра и нормальной части фаланги, зави­сящей от разницы содержания извести. Костная структура секве­стра на рентгеновском снимке более отчетлива. Секвестр по мере его отложения от фаланги исключается из кровообращения, про­цессы рассасывания и декальцинация на секвестр не распростра­няются. При наличии секвестров в зацепной части для ослабле­ния болезненности животное переносит тяжесть тела на мякиши, усиленно продуцируется рог мякиша, что может привести к из­менению постановки копыта с полным освобождением зацепных участков от опирания. В таких случаях надо дифференцировать болезнь от некроза или разрыва сухожилия глубокого сгибателя пальца.

Диагноз. Ставят его по клиническим признакам, уточняют при оперативном вмешательстве.

Лечение. Применяют только оперативное лечение. Некоторые авторы рекомендуют делать ампутацию пальца. При внесустав-ных поражениях можно ограничиться резекцией всего отслоив­шегося рога, иссечением мертвых тканей, удалением кусочков

кости (секвестров), тщательным кюретажем с последующим ле­чением путем наложения защитной повязки с антисептическим порошком. Продолжительность лечения при этом способе не­сколько больше, чем при ампутации пальца.

Некротизированные участки кожи удаляют. На операционную рану наносят порошки, обладающие антисептическим действи­ем, или антибиотики пролонгированного действия.

Дата добавления: 2015-06-27