Настоящее состояние больного

История жизни больного

(ANAMNESIS VITAE)

Младенчество. Больной родился в 1960 г. в Рязанской области, Спасском районе, с.Пенкино.

Детство, Юность. Развивался наравне со сверстниками. Посещал детский сад, пошел в школу с 7 лет.Учеба давалась легко, на здоровье, со слов больного, не отражалась.

Жилищные условия. В настоящее время проживает с женой.

Помещение сухое, теплое, светлое, чистое.

Питание. На протяжении жизни питание 3 ^х -разовое регулярное. Принимает разнообразную, домашнюю пищу(готовит жена). Прием основного количества пищи осуществляется в обеденное время. Часто употребляет свежие овощи и фрукты(предпочитает персики).

Вредные привычки. Курит с 1960 года, может выкуривать 1 пачку в день, алкоголь употребляет в меру. Наркотических веществ не употребляет.

Половой анамнез. Время наступления полового созревания: обволосение лобка, подмышечных областей, рост усов, бороды, изменение голоса соответствуют физиологическим нормам.

Перенесенные заболевания: ОРЗ, ОРВИ, ветряная оспа.

Сопустствующее заболевание: ГБ II ст.

Аллергологический анамнез:

Не отягощен

Эпидемиологический анамнез:

За последние 6 месяцев контакта с инфекционными больными не имел

Наследственность:

Генетический анамнез без особенностей

(STATUS PRAESENS)

Общее состояние. Общее состояние больного удовлетворительное,положение больного активное, выражение лица обычное, сознание ясное, на вопросы отвечает уверенно.

Телосложение. Рост 170 см, вес 65 кг. Конституция нормостеническая. Температура на момент курации – 36,6°С.

Кожные покровы. Кожные покровы обычной окраски для европеоидной рассы. Рубцов, сыпи, язв, шелушений нет. Характер оволосения по мужскому типу. Ногтевые пластины без изменений.

Слизистые оболочки. Видимые слизистые (губ, полости рта, носа, глаз) розовой окраски, влажные. Образование на нижней губе диаметром 1,5 см.

Подкожная клетчатка. Отёков не наблюдается.

Лимфатическая система. Затылочные, подбородочные, шейные, подключичные лимфоузлы не пальпируются. Подчелюстные узлы имеют размер чечевицы, подвижны, эластичные, безболезненные.

Мышцы. Общее развитие мышечной системы удовлетворительное, мышцы развиты равномерно, мышечная сила одинакова на обеих руках. Тонус сохранен.

Кости. Форма костей черепа, позвоночника и конечностей правильная. Болезненность при пальпации грудины, рёбер, трубчатых костей, позвонков, костей таза не обнаружена.

Суставы. Болей в суставах нет. Припухлость в области суставов отсутствует. Окраска кожи в области суставов обычная. Конфигурация суставов правильная.

Дата добавления: 2015-06-27