Техника сцеживания

Роль сцеживания молока на этапе становления лактации очень важна. Но при этом не­обходимо помнить, что главная роль принадлежит самому ребенку - ребенок активно отсасывает образующееся молоко. Вот почему важны кормления «по требованию» в первые месяцы. В первые дни после родов становление лактации может протекать болезненно за счет развития закупорки млечных протоков, нагрубания молочной железы и лактостазов. На этом этапе сцеживание обязательно. Необходимо учить родильницу в первые два дня технике сцеживания молока. Использование молокоотсосов нежелательно. Сцеживание бу­дет эффективным только тогда, когда полноценно «работает» окситоциновый рефлекс. Для этого необходимо матери предоставить возможность:

- находиться во время сцеживания в спокойной и доверительной обстановке;

- держать ребенка так, чтобы был возможен тесный физический контакт, или воз­можность видеть ребенка;

- выпить теплый напиток (но не кофе);

- нагреть грудь: приложить теплый компресс или грелку с теплой водой, либо при­нять теплый душ;

- осторожно массировать грудь по направлению к соску; возможно легкое поглажи­вание соска и ареолы кончиками пальцев или осторожное растирание груди рукой, сжатой в кулак;

- при выраженном нагрубании для облегчения сцеживания и уменьшения травматизации кожи грудной железы намылить руки мылом и провести массаж;

- сцеживать молоко только из той груди, из которой осуществлялось данное кормление;

- попросить помощника провести массаж спины с обеих сторон от позвоночника, начиная от шеи и до лопаток и плеч. Женщина должна удобно сесть, на­клониться вперед, сложить руки перед собой на столе и положить на них голову; грудные железы при этом не должны быть сдавлены тугим бельем. Общая продолжительность массажа составляет 1-3 минуты.

Сроки сцеживания индивидуальны для каждой женщины. В среднем, по прошествии 0,5-1,0 месяца, когда молочная железа начинает функционировать по принципу — «спрос рождает предложение», и ребенок сам будет определять количество образуемого молока: сколько высосет, столько и образуется, возможно прекращение сцеживания. Главные ус­ловия прекращения сцеживания - полноценный акт кормления (ребенок после кормления сыт, удовлетворен, сон нормальный), отсутствие формирования лактостаза.

Способы расчета количества молока,

необходимого для ребенка в возрасте до 1 года:

Количество молока, необходимого ребенку при искусственном вскармливании в течение суток первые10 дней, может быть определено несколькими способами:

I. Формула Финкельштейна в модификации А.Ф.Тура:

Количество молока за сутки (мл) Q мл = 70 х n, при массе тела ниже 3200 г,

или Q мл = 80 х n, при массе более 3200 г, где n – число дней жизни.

II. Формула Н.Ф. Филатова в модификации Г.И. Зайцевой: суточный объем молока (мл): Q мл = А х n, где А - 2% от массы тела в г, n - число дней жизни.

III. Формула Н.П.Шабалова – исходя из функциональной вместимости желудка:

Количество молока на одно кормление = 3,0 х день жизни х массу тела (кг).

У детей старше 10 дня используют следующие способы расчета суточного объема питания:

I. Объемный способ по Гейбнеру-Черни:

Суточное количество пищи составляет:

От 10 дней до 6 недель – 1/5 фактической массы тела;

От 6 недель до 4 месяцев – 1/6;

От 4 до 6 месяцев – 1/7;

Старше 6 месяцев – 1/8.

Данный способ имеет некоторые ограничения, так как у многих здоровых детей после полугода при расчетах получается объем более 1000 мл, однако ребенок на первом году жизни не должен получать за сутки более 1000-1100 мл пищи.

II.Формула Шкарина:

Ребенок в возрасте 2 мес. (8 недель) должен получать в сутки 800 мл молока. На каж­дую неделю, недостающую до 8 недель, - на 50 мл меньше, а на каждый месяц, превышаю­щий 2 месяца, — на 50 мл больше:

а) формула для детей моложе 2 месяцев:

Q мл = 800 - 50 (8 - n), где n - число недель жизни;

б) формула для детей старше 2 месяцев:

Q мл = 800 + 50 (n - 2), где n - число месяцев жизни.

III. Формула Н.Ф.Филатова:

Разовый объем пищи определяется – 1?0, где знак? число месяцев жизни, если ребенок крупный, то к этому объему можно добавить 20-30 мл.

IV. Калорийный (энергетический) метод расчета (способ М.С.Маслова) - наиболее точный способ расчета суточного объема питания:

На 1 кг массы тела ребенок должен получать:

в I четверть года - 502 кдж (120 ккал);

во II четверть года - 481 кдж (115 ккал);

в Ш четверть года - 460 кдж (110 ккал);

в IV четверть года - 418 кдж (100 ккал).

Зная, что 1 л женского молока содержит 2929 кДж (700ккал), определив массу тела ре­бенка, можно подсчитать, сколько он должен получать молока в сутки.

Пример: ребенок 3 месяцев жизни, массой 5 кг, должен получить с питанием 120 ккал на 1 кг. Это составляет 600 ккал (2510 кДж). Известно, что 1000 мл грудного молока содержит 700 ккал (2929 кДж), мы должны найти X мл, в котором содержится 600 ккал (2510 кДж), составляем пропорцию:

1000-700 ккал

Х-600 ккал

Х = (600 х 1000) / 700 = 857 мл

Этот способ применим для детей до 6 месяцев жизни. Объем пищи для детей старше 6 мес, составляет 1 литр, и превышать его с дальнейшим нарастанием массы тела и возраста ребенка следует очень незначительно, увеличивая суточный калораж за счет введения более калорийных, чем молоко, более густой консистенции и более чужеродного состава блюд прикорма, постепенно «вымещающих» часть молочных кормлений.

С 6 месяцев суточное количество пищи составляет в среднем 1 литр; к 1 году — 1—1,2 л.

Эксперты ВОЗ считают, что в современных рекомендациях энергетическая потребность грудного ребёнка в энергии, возможно, завышена на 15-30%, особенно после 3 мес жизни. По их данным, в возрасте 4-10 мес потребление энергии на 1 кг массы тела должно составлять 95-100 ккал.

Дата добавления: 2015-06-27