Актуальність теми

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

Контрольні питання

1. Розвиток системи постачання на фармацевтичному ринку України.

2. Рух товарно-матеріальних цінностей в аптечних закладах.

3. Облік операцій з надходженням товарів аптечного асортименту.Документообіг за первинним обліком надходження товару до аптеки.

4. Перевірка відповідності фактичної наявності товару супровідним документам.

5. Особливості обліку надходження отруйних, наркотичних і психотропних лікарських засобів та етилового спирту.

6. Облік надходження товару: у сумі, за терміном придатності та предметно-кількісно.

ДЛЯ ПІДГОТОВКИ СТУДУНТІВ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

З МЕДСЕСТРИНСЬКОЇ ВИРОБНИЧОЇ ПРАКТИКИ З ХІРУРГІЇ

ТА САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ У ХІРУРГІЧНОМУ ВІДДІЛЕННІ

Навчальна дисципліна	Сестринська виробнича практика
Модуль №2	Основні обов’язки та професійні дії медичної сестри хірургічного відділення.
Змістовий модуль №2	Травматизм та ушкодження. Десмургія.
Тема заняття № 4	Чисті та гнійні рани.
Курс	3 курс
Факультет	Медичний факультет № 1 та 4

Київ 2011

Проблема ран, їх лікування та догляд за хворими та пораненими, є одним з найважливіших розділів сучасної хірургії. Будь-яке хірургічне втручання супроводжується навмисним утворенням ран і тому всі хворі, що підлягають хірургічному лікуванню мають післяопераційні рани і потребують їх лікування. Утворенням ран супроводжуються травми і тому лікар будь-якого профілю повинен володіти хоча б основними навичками хірургічної обробки ран, щоб вміти надати екстренну допомогу в різних ситуаціях: при нещасних випадках в побуті та на виробництві, в дорожно-транспортних пригодах а також при застосуванні холодної та вогнепальної зброї. Необхідно знати перебіг раневого процесу, біохімічні зміни, що відбуваються в рані в різних фазах, а також ускладнення ран, щоб забезпечити швидше одужання хворого, відновлення працездатності, функцій пошкоджених органів та анатомічної цілісності. Вивчення розділу “рани” тісно пов’язане з таким розділом хірургії, як “асептика та антисептика”, а також базується на знаннях анатомії, гістології, біохімії та фізіології людини. Тому знання клініки та діагностики ран, вміння встановити їх характер, своєчасно надати першу медичну та лікарську допомогу, вміти виконати хірургічну обробку, необхідні в підготовці лікарів будь-якого фаху, від правильних дій лікаря залежить доля хворого.

2. Конкретні цілі:

- Визначати та класифікувати рани.

- Трактувати морфологічні та біохімічні зміни в ранах

- Вивчити клінічні симптоми ран

- Визначити та пояснити види загоювання ран

- Виконувати елементи первинної хірургічної обробки ран

- Вміти надати першу медичну допомогу постраждалому з раною

- Вивчити методи лікування чистих та гнійних ран

- Знати види швів

- Знати техніку хірургічної обробки гнійної рани

- Планувати лікувальну програму постраждалому з гнійною раною

3. Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
Нормальна анатомія	- Описувати будову шкіри, фасцій скелетних м'язів, судин і нервів верхніх і нижніх кінцівок, тулуба. - Малювати схему великого та малого кола кровообігу. - Визначати різні відділи нервової системи. - Визначити анатомічне розміщення місцевого гнійного процесу
Гістологія	- Демонструвати схему будови клітини. - Володіти знаннями про клітинну структуру органів і тканин людини. - Визначати схеми ерітро-та лейкопоезу. - Описувати роль фібробластів в організмі. - Зобразити схематично формування сполучної тканини.
Нормальна фізіологія	- Визначати схему каскадів активації: а) системи згортання крові; б) ферментів травного тракту; в) системи протеолізу; г) системи комплементу.
Мікробіологія	- Класифікувати найбільш поширені збудники інфекції. - Порівнювати Гр^+ і Гр^- мікроорганізми. - Трактувати термін "мікробне число".

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Визначення рани та класифкація.

2. Клінічні симптоми рани.

3. Ускладнення ран (ранні і пізні).

4. Біохімія та патологія раневого процесу.

5. Види загоювання ран.

6. Особливості загоювання ран при прсменевій хворобі.

7. Фази раневого процесу та їх характеристики.

8. Стан організму і процеси регенерації рани.

9. Лікування свіжих ран.

10. Лікування інфікованих ран.

11. Первинна хірургічна обробка ран, визначення, мета..

12. Вид швів, показання та протипоказання до їх накладання.

13. Інфіковані та гнійні рани, їх особливості.

14. Принципи лікування інфікованих та гнійних ран.

15. Вторинна хірургічна обробка ран.

16. Метода місцевого лікування ран (фізичні, хімічні, біологічні).

17. Загальне лікування хворих з ранами.

18. Лікування ран в умовах променевих уражень.

19. Асептичні засоби та способи їх застосування пш лікуванні ран.

20. Роль антибіотиків та протеолітичних ферментів в лікуванні гнійних ран.

21. Загальні реакції організму на рану.

22. Місцеві прояви ран таїх клінічні ознаки.

23. З яких елементів складається первинна хірургічна обробка свіжих ран?

4.2. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент:

Термін	Визначення
Рана	Механічне пошкодження шкіри або зовнішньої слизової оболонки (здебільшого разом із глибше розташованими тканинами) з порушенням їх цілості. Клінічними проявами рани є біль, зіяння країв або дефект покровів, кровотеча та порушення функції органа чи організму в цілому.
Загоювання рани (раньовий процес)	Складний біологічний регенераційний процес, що має фазність перебігу, остаточним наслідком якого є відновлення анатомічної цілості пошкоджених тканин (усунення тканинного дефекту) та їх функції з утворенням рубця на місці рани. В перебігу раньового процесу виділяють наступні фази: гідратації та дегідратації (И.Г.Руфанов, 1954), згідно класифікації М.И. Кузина, 1972 - фазу запалення з періодами судинних змін та очищення рани від некротичних тканин (1-5 доба), фазу регенерації (6-14 доба) та фазу утворення та реорганізації рубця.
Загоєння рани первинним натягом	Загоювання рани лінійним рубцем, за умови тісного змикання мало ушкоджених країв, мінімальної кількості в рані змертвілих тканин, відсутності чи незначній кількості в ній мікроорганізмів, відсутності сторонніх тіл та гематом.
Грануляційна тканина	Тканина, що утворюється за рахунок проліферації ендотелію судин та фібробластів, і заповнює порожнину рани.
Загоєння рани вторинним натягом	Загоювання через нагноєння поширеним рубцем зіяючих ран, при значній контамінації, наявності значної кількості некротизованих тканин, сторонніх тіл, гематом, тощо, що характеризується поступовим заповненням рани грануляційною тканиною.
Загоєння рани під струпом	Різновид загоєння вторинним натягом поверхневих ран шкіри зі значним дефектом елементів останньої, який не супроводжується розвитком гнійного запалення завдяки утворенню на поверхні плівки із згортків крові, некротизованих клітин та фібрину, які швидко перетворюються на суху масу – струп.
Первинна хірургічна обробка рани	Оперативне втручання, перше по рахунку, що спрямоване на профілактику інфекції, прискорення загоєння рани та відновлення порушеної функції.
Вторинна хірургічна обробка рани	Оперативне втручання при наявності ранової інфекції, метою якого є боротьба з інфекцією в рані, прискорення загоювання рани та відновлення порушеної функції.
Рубець	Результат загоєння рани з утворенням ділянки щільної сполучної тканини та багатошарового епітелію із слабким кровопостачанням.
Первинний шов	З’єднання країв рани з метою створення умов для загоєння останньої первинним натягом.
Вторинний шов	З’єднання країв гранулюючої рани з метою зменшення об’єму порожнини останньої, а відповідно, прискорення терміну загоювання рани.
Перев’язочна	Структурний підрозділ хірургічного відділення, призначений для перев’язок хворих, проведення хірургічних маніпуляцій і виконання нескладних операцій. Правила організації перев’язочної подібні до правил організації операційної.

4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

1. Проведення обстеження хворих з різними видами ран (збирання анамнезу, загальний огляд, обстеження по органам і системам).

2. Аналіз конкретних симптомів, характерних для різних видів ран.

3. Визначення фаз раневого процесу у хворих.

4. Виконання перев’язок хворим:

а). Зняття пов’язки

б). Промивання рани розчинами

в). Взяття мазка з рани

г). Накладання асептичної пов’язки

д). Використання дренажів

5. Використання антисептиків і антибіотиків при лікуванні хворих з ранами.

6. Вміти зняти шви і накласти асептичну пов’язку.

5. Зміст теми

Рана(vulnus) – це раптове порушення цілісності шкіри, слизових оболонок та інших тканин, яке виникає в результаті механічного враження.

Дата добавления: 2015-06-27