Полость рта

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ

К органам полости рта обычно относят слизистую поверхность губ, щек, ретромолярную часть, преддверие рта, слизистую оболочку верхнего и нижнего альвеолярных отростков, твердого неба, спинку и боковые края языка кпереди от валикообразных сосочков, а также его нижнюю поверхность, дно полости рта. Характерным свойством рака полости рта является раннее лимфогенное метастазирование. Наиболее неблагоприятны инфильтративно-язвенные формы и малодифференцированные раки. Первыми в метастатический процесс вовлекаются подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Затем поражаются верхние и средние глубокие шейные группы узлов, далее в процесс вовлекаются глубокие шейные и надключичные лимфатические узлы. Нередко выявляются контралатеральные метастазы.

Злокачественные опухоли ротоглотки отличаются более агрессивным течением, чем опухоли полости рта. У большинства больных первым проявлением болезни считают наличие лимфогенных метастазов, для которых не выявлена этапность вовлечения разных групп лимфатических узлов, как при опухолях полости рта. Преобладающую часть опухолей слизистой полости рта составляют рак языка и слизистой дна полости рта.

Анатомические области и части Губа

1. Верхняя губа (красная кайма)

2. Нижняя губа (красная кайма)

3. Углы рта (комиссуры)

1. Слизистая оболочка рта:

а) слизистая поверхность верхней и нижней губ;

б) слизистая поверхность щек;

в) ретромолярная часть;

г) щечно-альвеолярные бороздки верхние и нижние (преддверие рта)

2. Верхний альвеолярный отросток и десна

3. Нижний альвеолярный отросток и десна

4. Твердое небо

5. Язык:

а) спинка и боковые края кпереди от валикообразных сосочков (передние две трети);

б) нижняя поверхность.

6. Дно полости рта.

Регионарными лимфатическими узлами являются шейные лимфатические узлы.

TNM Клиническая классификация T - Первичная опухоль

TX - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 - Первичная опухоль не определяется

Tis - Преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)

T1 - Опухоль до 2 см в наибольшем измерении

T2 - Опухоль до 4 см в наибольшем измерении

T3 - Опухоль более 4 см в наибольшем измерении

T4A - Губа: опухоль распространяется на кортикальный слой кости, нижний альвеолярный нерв, дно полости рта, кожу (подбородка или носа)

T4A - Полость рта: опухоль распространяется на кортикальный слой кости, глубокие или наружные мышцы языка, верхнечелюстную пазуху, кожу лица

T4B - Губа и полость рта: опухоль распространяется на жевательное пространство, крылья основной кости, основание черепа, оболочку внутренней сонной артерии

Дата добавления: 2015-06-27