Рак гортани

Рак гортани составляет 4-6 % всех злокачественных опухолей. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов он встречается наиболее часто (50- 60 %). Чаще болеют мужчины в возрасте 35-65 лет. Городское население болеет раком гортани в 1,5-2 раза чаще сельского. Существенную роль в возникновении рака гортани играют вредные профессиональные и бытовые воздействия - работа в условиях повышенного содержания в пыли химических, радиоактивных веществ, курение, употребление алкоголя. Имеет значение наличие в анамнезе папилломатоза гортани. До 98 % опухолей гортани имеют гистологическое строение плоскоклеточного рака.

Онкологи придают важное значение условному анатомическому делению гортани на три области, так как опухоли разных анатомических отделов гортани различаются по прогнозу, метастазированию, симптомам и даже радиочувствительности в связи с особенностями слизистой оболочки, подслизистого слоя, крово- и лимфообращения.

Клинические симптомы заболевания определяются локализацией, степенью распространения и формой роста (экзофитная, эндофитная или инфильтративно-язвенная, смешанная) опухоли. При поражении надсвязочного (вестибулярного) отдела больные жалуются на парестезию, чувство инородного тела в горле, ощущение неудобства при глотании. В дальнейшем присоединяются боли при глотании, иррадиирующие в ухо на стороне поражения. Прогрессирование процесса приводит к появлению охриплости и поперхивания. Рак связочной части отдела гортани проявляется охриплостью, кашлем, при прогрессировании процесса появляются боли и признаки стеноза гортани. Постепенное увеличение стеноза, ухудшение дыхания на фоне медленно прогрессирующей охриплости свидетельствуют о поражении подсвязочного отдела. Гнилостный запах изо рта, кровохарканье являются признаками распада опухоли.

Чаще всего встречаются опухоли надсвязочной части (65 %). Они наиболее злокачественны, быстро распространяются и рано метастазируют. Сравнительно благоприятно протекает рак голосовых связок (32 %). Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко (3 %), часто локализуются в подслизистом слое, что затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. Чаще всего при первичном обращении диагностируется поражение двух отделов гортани.

TNM Клиническая классификация

Анатомические области и части

I. Надсвязочная часть

Надгортанная часть (включая краевую зону):

1) часть надгортанника выше подъязычной кости (включая верхушку, поверхность гортани, надгортанник, включая хрящевую зону);

2) черпало-подгортанная складка, гортанная часть;

3) черпаловидный хрящ;

Надсвязочная часть, исключая надгортанную:

4) часть надгортанника ниже подъязычной кости;

5) полости желудочков (ложные связки).

II. Связочная часть:

1) истинные голосовые связки;

2) передняя комиссура;

3) задняя комиссура.

III. Подсвязочная часть T - Первичная опухоль

TX - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 - Первичная опухоль не определяется

Tis - Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)

Дата добавления: 2015-06-27