Особенности клиники комбинированных радиационных поражений

ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВНУТРЕННЕГО ОБЛУЧЕНИЯ

1) Отсутствие или слабая выраженность общей первичной ре­акции.

2) Отсутствие четких периодов в развитии болезни.

3) Наличие симптомов поражения путей поступления плохо растворимых радионуклидов (легкие, желудок) и путей вы­ведения (кишечник, почки).

4) Постепенное начало периода разгара и растянутость его во времени.

5) Преобладание в клинической картине симптомов поражения органа или ткани - накопителя определенного радионуклида (йод - в щитовидной железе, плутоний - в легких, уран - в почках, лантан - в печени, стронций - в костях).

6) Медленное восстановление нарушенных функций.

7) Обнаружение в организме радиоактивных веществ.

8) Наличие симптомов химиотоксического эффекта.

В результате ядерного взрыва на зараженной местности выпадают различные радионуклиды (разные изотопы йода, лантан, барий, цезий, рутений, уран и др.). При аварии на АЭС в Чернобыле в апреле 1986 г. в первые месяцы значительный вклад в дозу принадлежал изотопам йода, лантана, рубидия, цезия, бария. К сентябрю 1986 г. йода уже не было, но были и остаются в настоящее время стронций (период полураспада 26 лет) и цезий (период полураспада 30 лет), в небольших количе­ствах плутоний (период полураспада 2460 лет).

В структуре санитарных потерь такие поражения занима­ют значительное место (от 22 до 34%).

При таких поражениях возникает синдром взаимного отя­гощения. В связи с этим течение лучевой болезни и раневого процесса имеет свои особенности. Особенности лучевой болезни:

1) Первичная реакция более бурная и тяжелая, часто сопровож­дается расстройством функции сердечно-сосудистой систе­мы, в частности, из-за того, что в этом случае к лучевому по­ражению добавляется болевой фактор, потеря крови.

2) Скрытого периода как такового, когда пораженный практи­чески здоров и может выполнять свои функциональные обя­занности, не бывает.

3) Период разгара отличается большой длительностью, а, сле­довательно, возможность летального исхода увеличивается.

4) Период восстановления идет медленнее.

5) Своеобразные изменения крови:

· высокий начальный лейкоцитоз;

· более ранняя и более глубокая лимфопения (в этом случае она

· не может служить диагностическим показателем).

· ранняя и глубокая анемия.

Особенности заживления раны и ожога:

1) Резко снижены регенеративные процессы.

2) Резко выражен геморрагический синдром в ране.

3) Большая склонность к гнойным и гнилостным осложнениям.

4) Большая склонность к развитию некроза в ране

5) В связи с названными особенностями течения раневого про­цесса, все мероприятия (хирургическая обработка, заживле­ние раны и др.) должны быть сделаны как можно раньше, до развития периода разгара лучевой болезни.

Дата добавления: 2015-06-27