Основные причины гиповентиляции (общие)

I/ Расстройства вентиляции

Невозможное – возможно!

НЕВОЗМОЖНОЕ ВОЗМОЖНО

Невозможное – это всего лишь

громкое слово,за которым

прячутся маленькие люди.

Им проще жить в привычном мире,

чем найти в себе силы его изменить.

Невозможное – это не факт.

Это только мнение.

Невозможное – это не приговор.

Это – вызов.

Невозможное – это шанс

проверить себя.

Невозможное – это не навсегда.

- гиповентиляция (обструктивная, рестриктивная)

- гипервентиляция (активная, пассивная)

1) Альвеолярная гиповентиляция – типовая форма нарушения внешнего дыхания, характеризующаяся тем, что реальный объём вентиляции альвеол за единицу времени ниже необходимого организму в данных условиях.

1. Расстройства биомеханики дыхания:

а. обструкция (закупорка) дыхательных путей

б. нарушение растяжимости легких (эластических свойств)

2. Нарушение механизмов регуляции внешнего дыхания:

а. центрогенные

б. эфферентные

в. афферентные

Обструктивный тип	Рестриктивный тип
	ограничение расправления легких в фазу вдоха под действием вне- и внутрилегочных факторов
ПРИЧИНЫ:
o Обструкция ВДП: - Обтурация - Компрессия опухолью, увеличенной щитовидной железой, заглоточный абсцесс - Стенозирование гортани и трахеи - Спазм мышц гортани (психогенный, рефлекторный)	I/Внутрилегочные – снижение растяжимости легких и увеличение эластического сопротивления легких в фазу вдоха, увеличение работы инспираторных мышц: Фиброзные процессы Недостаточность сурфактанта Диффузные опухоли
o Обструкция НДП - Спазм бронхиол - Спадение бронхиол - Сужение бронхиол при отеке - Компрессия мелких бронхов при повышении трансмурального давления Обструкция НДП ведет к переполнению легких воздухом: Острому – приступ бронхиальной астмы Хроническому - эмфизема	II/Внелегочные: 1.Сдавление грудной клетки (компрессионный ателектаз). 2.Ограничение расправления легких в фазу вдоха: А. Снижение подвижности суставов грудной клетки Б. Наличие в грудной клетке экссудата, крови, транссудата, воздуха В. Окостенение хрящей ребер Г. Фиброз плевры
Следствие обструктивного типа гиповентиляции – стенотическое дыхание (редкое, глубокое), ↓ объем форсированного выдоха за первую секунду, экспираторная одышка   Для обструктивного типа гиповентиляции характерно: Увеличение ООЛ Снижение ЖЕЛ Увеличение отношения ООЛ/ОЕЛ	Следствие рестриктивного типа гиповентиляции – частое поверхностноедыхание Одышка инспираторная
Патофизиологические механизмы обструкции 1. Изменение чувствительности и реактивности бронхов - гиперреактивность а) медиаторы (гистамин, серотонин, брадикинин, ПГ, МРСА) б) повышение чувствительности рецепторов ГМК к физиологическим концентрациям медиаторов в) снижение чувствительности бета-рецепторов к катехоламинам г) стимуляция ирритантных рецепторов блуждающего нерва (повреждение эпителия)   2. Нарушение баланса между симпатической и парасимпатической нервной системами, преобладание тонуса n.vagus   3. Нарушение эндокринной регуляции

Дата добавления: 2015-06-27