Психические нарушения у пострадавших и их проявление

Наряду с физическим воздействием, приводящим к гибели или тяжелым увечьям, различные стихийные бедствия и катастрофы оказывают на человека мощное психотравмирующее действие. Сильнейшим психотравмирующим эффектом является вид разрушений, пораженных и погибших. Психические нарушения могут проявляться вследствие двух причин. В первом случае они являются следствием физических травм, отравлений, облучения, ожогов и т.п., Эти психические нарушения являются частью изменений, возникающих при воздействии поражающих факторов. Они являются важными диангостическими признаками при определении клинической картины поражения и описываются в соответствующих разделах медицинской психологии и патопсихологии.

Во втором случае изменения психической деятельности являются следствием острой или хронической психической травмы. Такие проявления называются психогениями.

Люди, пережившие катастрофу, отличаются высокой степенью мобилизации психики, поэтому у них редко наблюдаются глубокие психические расстройства. Более легкие психические нарушения встречаются практически всегда и зависят от значимости потерь и степени неопределенности информации.

Динамика психических проявлений в ЧС.

Психическая реакция че­ловека на катастрофу не одномоментна, психические из­менения проявляются во времени, одни их формы сменя­ются другими.

Непосредственно в ЧС людей по поведению можно разделить на две группы.

Первые проявляют беспорядочную активность, неспособ­ность к целенаправленной деятельности, дезориентацию. Такое состояние называется ажитацией, а поведение фугиморфным. Люди в таком состоянии могут представлять собой опасность как возбудители паники или тем, что, мечась, могут попасть в опасные очаговые зоны.

Представители второй категории впадают в оцепенение, состояние оглушенности, апатичности, заторможенности. Такое состояние называется ступорозным.

Дальнейшие изменения психики происходят несколько стадий.

Первая стадия происходит во время прямого действия поражающих факторов. Ее называют стадией витальных реакций.

Психика человека характери­зуются сужением поля сознания, частичной потерей памяти, изменением восприятия течения времени. Поведение не контролируется сознанием. Человек утрачивает способность к контакту. Наблюдается сверхмобилизация психики, полный автоматизм в действиях. Резко снижены болевые ощущения,иногда до полного отсутствия боли, которое может длиться до 15 мин. Для собственного спасения или спасения близких, человек способен сделать то, что в обычных условиях ему не под силу. При перемещение человека в безопасное место или снижение уровня опасности наступает оцепенение, сильная заторможенность. Во время всей первой стадии сознание сужено, ее длительность до 15 мин.

Вторая стадия психической реакции на катастрофу. Вто­рая стадия сопровождается острым психоэмоциональным шоком и сверхмобили­зацией психики. Сознание по-прежнему сужено, воспринима­ются только актуальные события. Обостряются чувства взаимопомощи, взаимоподдержки. В этой стадии психика стано­вится очень восприимчивой к внушению. Поведение одного человека может стать толчком для действия остальных людей (возможность возникновения паники, если ее инициатору удается завладеть инициативой).

Деятельность людей направляется на поиск и оказание помощи пострадавшим родственникам, близким.

В зоне поражения вокруг тех наиболее активных людей образовываются группы по 10... 15 человек. Восприятие и взаимодейст­вие ограничивается рамками той группы, в ко­торую они входят. Другие группы не воспринимаются.

У людей во время этой стадии наблюдается головокру­жение, головная боль, сердцебиение, сухость во рту, жажда, затрудненность дыхания. Полностью отсутствует сон. Стадия длится

Стадия 2...5 ч и сопровождается общим психи­ческим напряжением, мобилизацией всехреорга­низма, обострением восприятия, увеличением скорости мыслительных процессов.

Третья стадия психической реакции на катастрофу. На этой стадии начинается психофизиологическая де­мобилизация. Она связана с выходом группы спасающихся в относительно безопасное ме­сто, началом проведения организованных спасательных ме­роприятий, не требующих личного участия пострадавших.

Снятие напряжения приво­дит к расширению сознания, восприятие человека возвращается в обычное состояние. В этой стадии человек впервые осознает масштабы катастрофы. Процесс осознания масшта­бов потерь и разрушений, происходящий на фоне больше­го или меньшего физиологического истощения и утомле­ния, вызывает состояние глубокого дистресса.

На этой стадии потерпевшие испытывают ухудшение са­мочувствия, эмоционального состояния. Типичными являются потеря смысла собственной жизни, отчаяние из-за потери близких, собственных травм или материальных утрат, которые пред­ставляются невосполнимыми.

Люди подавлены, вялы, бес­цельно слоняются, механически исполняют какую-то монотон­ную работу, которую могут в любой момент бросить. Внимание рассеяно, мышление замедлено, память снижена. Люди становятся неряшливыми, аппетит снижен или полностью отсутствует. Спаса­телей может раздражать, что физически не пострадавшие люди не участвуют в спасательных работах, бесцельно бродят или сидят среди разрушенных строений. На этой стадии у пострадавших существенно сни­жается моральный самоконтроль, появляются случаи асо­циального поведения, возможна агрессия на попытки их расшевилить.

Сон нарушен. Потерпевшие, боятся заснуть, во сне их мучают кошмары, связанные с катастрофой.

Во время бодрствования потерпевшие мучаются угрызениями совести, винят себя за то, что не смогли помочь близким. Возникает комплекс выжившего.

У некоторых пострадавших возможен бред, галлюци­нации.

Стадия психологической демобилизации длится до 3 суток.

Отсроченная реакция на психотравмирующее действие чрезвычайной ситуации.

У пострадавших постепенно психика приходит в норму. Но в течение 7...10 дней наблюдается пониженный эмоциональный фон, замкну­тость, маскообразность лица, монотонность речи, замед­ленность движений. Затем у человека возникает желание выговориться, чрезмерная живость мимики и ин­тонации при рассказах о пережитом. Потерпевшие предпочитают рассказывать о про­исшедшем людям, которые не были свидетелями катастрофы. Сон нормализуется, но кошмары остаются. Субъективно пострадавшие чувствуют себя лучше, однако на этот период приходится наивысший показатель утомления, истощения, разнообразные функциональные расстройства.

Примерно через 2 недели после катастрофы наступает улучшение физического и психического состояния потер­певших, активизируется общение, постепенно приходят в норму сновидения.

Учет психологических особенностей населения,

Дата добавления: 2015-06-27