Вывихи

РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОК.

УШИБ.

На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). ПРИ УШИБЕ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, НЕОБХОДИМО СОЗДАТЬ ПОКОЙ ПОВРЕЖДЕННОМУ ОРГАНУ. НА ОБЛАСТЬ УШИБА НЕОБХОДИМО НАЛОЖИТЬ ДАВЯЩУЮ ПОВЯЗКУ, ПРИДАТЬ ЭТОЙ ОБЛАСТИ ТЕЛА ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ПРЕКРАЩЕНИЮ ДАЛЬНЕЙШЕГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МЯГКИЕ ТКАНИ. ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛЕЙ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ К МЕСТУ УШИБА ПРИКЛАДЫВАЮТ ХОЛОД - ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ, ХОЛОДНЫЕ КОМПРЕССЫ.

Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов. ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК РЕЖДЕ ВСЕГО НАКЛАДЫВАЮТ ПОВЯЗКУ, ФИКСИРУЮЩУЮ СУСТАВ. ПРИ РАЗРЫВЕ СУХОЖИЛИЙ, СВЯЗОК ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В СОЗДАНИИ БОЛЬНОМУ ПОЛНОГО ПОКОЯ, НАЛОЖЕНИИ ТУГОЙ ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТЬ ПОВРЕЖДЕННОГО СУСТАВА.

Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом.

Симптома ми вывиха являются боль в конечности, резкая деформация (западение) области, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечностей в неестественном положении, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: ХОЛОД НА ОБЛАСТЬ ПОВРЕЖДЕННОГО СУСТАВА, ПРИМЕНЕНИЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ, ИММОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ В ТОМ ПОЛОЖЕНИИ, КОТОРОЕ ОНА ПРИНЯЛА ПОСЛЕ ТРАВМЫ.

ВНИМАНИЕ! ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА - ВРАЧЕБНАЯ ПРОЦЕДУРА. НЕ СЛЕДУЕТ ПЫТАТЬСЯ ВПРАВИТЬ ВЫВИХ, ТАК КАК ИНОГДА ТРУДНО УСТАНОВИТЬ, ВЫВИХ ЭТО ИЛИ ПЕРЕЛОМ, ТЕМ БОЛЕЕ ЧТО ВЫВИХИ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЮТСЯ ТРЕЩИНАМИ И ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ.

6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ.

Переломом называется нарушение целости кости. ПЕРЕЛОМЫ ДЕЛЯТСЯ НА ЗАКРЫТЫЕ (БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ) И ОТКРЫТЫЕ, ПРИ КОТОРЫХ ИМЕЕТСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ В ЗОНЕ ПЕРЕЛОМА. Переломы бывают разнообразной формы: ПОПЕРЕЧНЫЕ, КОСЫЕ, СПИРАЛЬНЫЕ, ПРОДОЛЬНЫЕ.Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

6.1. ОСНОВНЫМИ МЕРОПРИЯТИЯМИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

СОЗДАНИЕ НЕПОДВИЖНОСТИ КОСТЕЙ В ОБЛАСТИ ПЕРЕЛОМА.

ПРОВЕДЕНИЕ МЕР, НАПРАВЛЕННЫХ НА БОРЬБУ С ШОКОМ ИЛИ НА ЕГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ.

ОРГАНИЗАЦИЯ НЕМЕДЛЕННОЙ ДОСТАВКИ ПОСТРАДАВШЕГО В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.

ВНИМАНИЕ! НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НУЖНО ПРОВОДИТЬ НЕПОСРЕДСТВЕННО НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ И ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЭТОГО ТРАНСПОРТИРОВАТЬ БОЛЬНОГО.

ПРИ ОТКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.).

Иммобилизацию верхней (нижней) конечности удобней осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхнелестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов. При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности - к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней - к здоровой ноге.

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ НАДО СОБЛЮДАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРАВИЛА:

ШИНЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ НАДЕЖНО ЗАКРЕПЛЕНЫ, ХОРОШО ФИКСИРОВАТЬ ОБЛАСТЬ ПЕРЕЛОМА.

ШИНУ НЕЛЬЗЯ НАКЛАДЫВАТЬ НЕПОСРЕДСТВЕННО НА ОБНАЖЕННУЮ КОНЕЧНОСТЬ, ПОСЛЕДНЮЮ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО НАДО ОБЛОЖИТЬ ВАТОЙ ИЛИ КАКОЙ-НИБУДЬ ТКАНЬЮ.

СОЗДАВАЯ НЕПОДВИЖНОСТЬ В ЗОНЕ ПЕРЕЛОМА, НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ ФИКСАЦИЮ ДВУХ СУСТАВОВ ВЫШЕ И НИЖЕ МЕСТА ПЕРЕЛОМА (НАПРИМЕР, ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ГОЛЕНИ ФИКСИРУЮТ ГОЛЕНОСТОПНЫЙ И КОЛЕННЫЙ СУСТАВ) В ПОЛОЖЕНИИ, УДОБНОМ ДЛЯ БОЛЬНОГО И ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ.

ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРА СЛЕДУЕТ ФИКСИРОВАТЬ ВСЕ СУСТАВЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (КОЛЕННЫЙ, ГОЛЕНОСТОПНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ).

Профилактика шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной фиксацией поврежденных костей.

6.2 НОРМАТИВ № 7 – НАЛОЖЕНИЕ НА ПЛЕЧО И ПРЕДПЛЕЧЬЕ ШИНЫ ИЗ ПОДРУЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: при наложении шины на плечо «раненый» сидит на земле, а обучаемый работает в удобном для себя положении. Шина накладывается на обмундирование (время подгонки шины входит в норматив, предварительного наложения повязки не требуется, шина находится рядом с обучаемым). По команде: «ШИНУ НА ПЛЕЧО (ПРЕДПЛЕЧЬЕ) НАЛОЖИТЬ!» обучаемый накладывает шину. Выполнение норматива заканчивается подвешиванием руки на косынку (бинт, ремень).

Название норматива	Содержание норматива	Порядок и последовательность выполнения норматива	Категория	Время выполнения норматива на оценку (мин. с.)
отл.	хор.	уд.
Наложение шины из подручных материалов ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПЛЕЧА.	Сделать отломки плечевой кости неподвижными (иммобилизировать их), придать верхней конечности неподвижное положение.	1. Согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом, ладонь к животу, пальцы полусогнуты. 2. В подмышечную впадину положить комок ваты (можно свернуть валиком пилотку) который укрепить бинтом через надплечье здоровой руки. 3. Шину отмоделировать по размерам и контурам поврежденной руки (на здоровой руке) так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой стороны и проходила через спину по надлопаточной области (больной стороны), а затем по задне-наружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев, т.е. захватывала всю конечность. 4. Шину прибинтовать к руке и частично к туловищу с помощью колосовидной повязки (норматив№ 3). 5. Подвесить руку на косынке (ремне) или прибинтовать к туловищу.	Солдаты	3.15	3.45	4.15
Ошибки Снижающие оценку	На один балл	1. Шина недостаточно подогнана. 2. При наложении шины неосторожное обращение с поврежденной конечностью. 3. Шина недостаточно зафиксирована. 4. Нарушена последовательность при наложении шины.
До «неудовлетворительно»	1. Наложенная шина не дает необходимой иммобилизации раненой конечности.

Наложение шины из подручных материалов при переломе костей ПРЕДПЛЕЧЬЯ.	Сделать отломки кости предплечья неподвижными (иммобилизировать их), придать верхней конечности неподвижное положение.	1. Подогнать и отмоделировать шину так, чтобы она верхним концом доходил верхней трети плеча, а нижним – до кончиков пальцев. 2. Согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом ладонью к животу, пальцы должны быть полусогнуты. 3. Наложить шину по наружной поверхности предплечья и по наружной задней поверхности плеча. 4. Прибинтовать шину к руке, а забинтованную руку подвесить на косынке или ремне.	Солдаты	2.40	3.10	3.40
Ошибки Снижающие оценку	На один балл	1. Шина недостаточно подогнана. 2. При наложении шины неосторожное обращение с поврежденной конечностью. 3. Шина недостаточно зафиксирована. 4. Нарушена последовательность при наложении шины.
До «неудовлетворительно»	Наложенная шина не дает необходимой иммобилизации раненой конечности.

6.3 НОРМАТИВ № 8 – НАЛОЖЕНИЕ НА НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ ШИНЫ КРАМЕРА.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: при наложении шины на нижнюю конечность «раненый» лежит на земле, а обучаемый работает в удобном для себя положении. Шина накладывается на обмундирование, время подгонки шины входит в норматив, предварительного наложения повязки не требуется, шина находится рядом с обучаемым. По команде: «ШИНУ КРАМЕРА НАЛОЖИТЬ!» обучаемый накладывает шину

Название норматива	Содержание норматива	Порядок и последовательность выполнения норматива	Категория	Время выполнения норматива на оценку (мин. с.)
отл.	хор.	уд.
Наложение шины на БЕДРО И ГОЛЕНЬ.	Сделать отломки бедренной кости неподвижными (иммобилизировать их), придать нижней конечности неподвижное положение.	1. Одну шину положить снаружи нижней конечности так, чтобы она верхним концом упиралась в подмышечную впадину, а нижним выступала несколько за подошву. 2. Вторую, более короткую шину, положить по внутренней поверхности так, чтобы ее верхний конец упирался в промежность, а нижний выступал за подошву. 3. Под верхние концы шины и в область суставов подложить вату. 4. Прибинтовать шины к ноге, а верхнюю часть наружной шины к туловищу. 5. При переломе костей голени дополнительно к шине Крамера накладывают две боковые фанерные шины.	Солдаты	4.10	4.40	5.10
Ошибки Снижающие оценку	На один балл	1. Шина недостаточно подогнана. 2. При наложении шины неосторожное обращение с поврежденной конечностью. 3. Шина недостаточно зафиксирована. 4. Нарушена последовательность при наложении шины.
До «неудовлетворительно»	1. Наложенная шина не дает необходимой иммобилизации раненой конечности.

Дата добавления: 2015-06-28