Лабораторно-инструментальные методы исследования

Физикальное обследование

Анамнез

Предоперационные мероприятия

Этапы предоперационного периода

Цели предоперационной подготовки

• уменьшить опасность операции и анестезиологического пособия, облегчив адекватную переносимость операционной травмы;
• снизить вероятность возможных интра - и послеоперационных осложнений и тем самым обеспечить благоприятный исход операции;
• ускорить процесс выздоровления.

Диагностический (или этап предварительной подготовки)

· включает время от момента поступления больного в стационар до дня назначения операции и его можно выделять у больных, оперируемых в плановом или неотложном порядке.

Период непосредственной подготовки

· включает время от момента назначения конкретного дня или часа операции до начала операции.

• общие – это однотипные мероприятия, которые выполняются всем больным, независимо от того, какая операция будет выполняться
• Специальные предоперационные мероприятия выполняются для операций определенного типа

1. Возраст, масса тела, рост, группа крови больного.

2. Сопутствующие заболевания, степень функциональных расстройств и компенсаторных возможностей на момент осмотра.

3. Состав применявшейся в последнее время медикаментозной терапии, продолжительность приема и дозы препаратов, дату отмены

4. Аллергологический анамнез

5. Как пациент перенес анестезии и операции, если их проводили ранее; были ли осложнения или побочные реакции.

6. Потери жидкости

7. У женщин - дата последней и ожидаемой менструации, ее обычный характер, у мужчин - нет ли затруднений при мочеиспускании.

8. Наличие профессиональных вредностей и вредных привычек.

9. Характерологические и поведенческие особенности, их изменение в процессе болезни.

10. Отношение больного к врачам, в том числе к анестезиологу.

1. Специфических симптомов патологического процесса и общего состояния

2. Оценки сознания

3. Оценки неврологического статуса

4. Анатомических особенностей верхних дыхательных путей с тем

5. Заболевания дыхательной системы

6. Заболевания сердечно-сосудистой системы

7. Признаков патологии органов брюшной полости

8. Степени выраженности подкожных вен конечностей

• Анализ крови
• ОАК
• БАК
• Коагулограмма
• RW
• Группа крови
• Rh-фактор
• анализы мочи (общий, при необходимости анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому)
• рентгеноскопия или флюорография грудной клетки;
• ЭКГ (обязательно у больных старше 40 лет);
• осмотр соответствующих специалистов;
• специальные исследования органов и систем (УЗИ, компьютерная томография, эндоскопия).

Классификация физического состояния больных по АSА

Класс I - нормальные здоровые пациенты

Класс II - пациенты с умеренно выраженной системной патологией

Класс III - пациенты с выраженной системной патологией, ограничением активности, но без потери трудоспособности

Класс IУ - пациенты с выраженной системной патологией, потерей трудоспособности, требующие постоянного лечения

Класс У - умирающие больные, которые без хирургической операции погибнут в течение ближайших 24 часов

Дата добавления: 2015-06-28