Назвіть критерії ефективності та безпеки застосування у даного хворого антибактеріальних препаратів, що залишені Вами у листі лікарських призначень

Назвіть препарати муколітики.

Які фармакологічні групи ліків застосовуються для лікування хворих на пневмонію.

Дайте визначення поняттю “хронічний гепатит”.

ЗАПИТАННЯ ДО ЛИСТА ПРИЗНАЧЕННЯ

ХГ – дифузне запально-дістрофічне враження печінки різної етіології, яке триває понад 6 місяців і характеризується (морфологічно) дистрофією гепатоцитов. Гістіолімфоплазмоцитарною інфільтрацією та помірним фіброзом портальних трактів, гіперплазією купферових клітин при збереженні структури печінки.

· Хіміотерапевтичні засоби (в залежності від етиологічного фактору та чутливості мікроорганізмів – антибіотики, синтетичні хіміотерапевтичні лікарські засоби)

· Бронхолітики – при явищах дихальної недостатності

· Відхаркувальні – муколітики стимулятори синтезу сурфактанту та замінники сурфактанту;

· Протизапальні – стероїдні та нестероідні в залежності від перебігу захворювання;

· Антигістамінні – для усунення алергічного компоненту захворюванняю

· Вітамінні препарати,

· Імуномодулятори

Муколітики – відхаркувальні засоби прямої дії.

1. Протеолітичні ферменти: трипсин кристалічний, химотрипсин і ін.

Механізм дії. Порушують структуру білків і мукополісахаридів мокротиння, а також розріджують бронхіальний секрет.

2. Синтетичні муколітики: ацетилцистеин, карбоцистеин, месна.

Механізм дії. Змінюють фізико-хімічні властивості мокротиння, порушують структуру мукополісахаридів, розріджують бронхіальний секрет.

3. Стимулятори синтезу сурфактанту: бромгексин, амброксол (лазолван).

4. Замінники сурфактанта: альвеофакт, акзесурф.

4. Дайте патогенетичне обґрунтування застосування у даного хворого тих лікарських препаратів, які Ви вважали б за доцільне залишити в листі призначень (поясніть з якою метою вони застосовуються у даного хворого і на яку ланку патогенезу впливають). Див.лист призначень

5. Поясніть, з яких причин Ви виключили ті або інші препарати з листа призначень. Див. лист призначень.

6. Чи можуть будь-які з наведених у листі лікарських препаратів викликати зміни в клінічному аналізі сечі. Якщо можуть, то які?

· Ко-тримоксазол (бисептол) – кристалурія, гематурія;

· Еуфілін (Ксантини) - збільшує рівень сечової кислоти.

Для оцінки ефективності та безпеки застосування антимікробних засобів існують клінічні та лабораторні методи. Ефективність лікування рекомендують оцінювати через 48 годин після його початку. Зниження температури та зменшення проявів симптомів захворювання (загальних та місцевих симптомів інфекції і дихальної недостатності) дозволяють вважати лікування ефективним. Серед лабораторних показників про ефективність лікування свідчить зниження числа лейкоцитів, РОЕ. Оцінити ефективність антимікробного лікування можна за результатами бактеріологічного обстеження.

Для виявлення небажаних лікарських реакцій, тобто будь яких подій в період прийому препарату незалежно від того, зв’язані вони з його прийомом чи ні, як правило застосовують клінічні (опитування, огляд, фізикальні методи) та лабораторні методи виявлення ускладнень. Тактика при виникненні ускладнень залежить від характеру та ступеню проявів небажаних реакцій (відміна препарату або його заміна)

При тривалому застосуванні антибіотиків цефалоспоринів можливий розвиток ускладнень, що пов’язані з антимікробною активністю:

· Суперінфекції (поява нового збудника під час лікування);

· Рецидиву (повторна та сама інфекція);

· Реінфекції (прояв нової інфекції після ерадикації першого);

· Формування стійких штаммів мікроорганізмів.

Окрім цього можуть спостерігатися алергічні реакції та підвищується частота нападів судом у хворих на епілепсію.

8. З якою метою призначений еуфіліну даному хворому? Див.лист призначень.

9. Обґрунтуйте призначення даному хворому тіотриазоліну. Див.лист призначень

10. Дайте рекомендації по раціональному застосуванню антибактеріальних препаратів, що залишені Вами в листі призначень.

1. Необхідно встановити збудника захворювання і визначити його чутливість до препарату.

2. Лікування починати якомога раніше.

3. Перед початком терапії ьщательно зібрати алергічний анамнез і провести індивідуальну алергічну пробу.

4. Необхідно оптимально підібрати дозу, шлях введення і тривалість (курс) лікування, а також суворо дотримуватися часовий інтервал між прийомом препаратів.

5. При антибіотикотерапії проводиться профілактика розвитку дисбактеріозу та грибкової інфекції.

Дата добавления: 2015-06-28