Милиарный туберкулез легкого

Первичный туберкулезный комплекс в легком

В 3-м сегменте под плеврой виден плотный серо-желтый очаг (первичный аффект). От аффекта к корню легкого прослеживается «дорожка» из мелких бугорков жел­товатого цвета (лимфангит). Регионарные лимфатические узлы (би­фуркационные) увеличены, на разрезе суховатые желто-серого цвета (казеозный лимфаденит).

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

ПТК: первичный аффект в легких (3,8,9,10 сегменты), лимфангит, регионарный лимфаденит (бронхопульмональные, перибронхиальные и бифуркационные л/у).

Макро – типы прогрессирования:

1) рост первичного аффекта (верхушка легкого представлена очагами казеозного некроза с полостью распада в центре – первичной каверной);

2) лимфогенное (паратрахеальный л/у на стрелке);

3) гематогенное (кортикоплевральная локализация очагов в контрлатеральном легком).

Левое легкое

Легкие увеличены (вздуты), с поверхности (на плевре) и на разрезе видны многочисленные мелкие (меньше 0,2 см в диаметре) бугорки желтовато-серого цвета, плотные на ощупь (поверхность мелкобугристая).

Плевра местами утолщена (склерозирована), с обрывками спаек

Множественные, диффузно расположенные, просовидные очаги серовато-белесоватого цвета 1-2 мм в диаметре.

Значительно усилен сетчатый рисунок ткани за счет разрастания соединительной ткани (склероз)

Патологический процесс – хроническое воспаление продуктивного типа инфекционного происхождения

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

По клинико-анатомической классификации туберкулеза может быть проявлением:

1) гематогенной формы ТБС (милиарная острая или хроническая) генерализованная или с преимущественным поражением легких;

2) гематогенной генерализации ПТК.

Этиопатогенез – после перенесенного первичного туберкулеза при наличии очагов гематогенного отсева или не вполне заживших фокусов в лимфоузлах на фоне выраженного иммунитета к микобактериям, но повышенной чувствительности (сенсибилизации к туберкулину). Преобладает продуктивная тканевая реакция (гранулема). Склонность к гематогенной генерализации.

Виды:

- генерализованный гематогенный туберкулез

- с преимущественным поражением легких

- с преимущественным внелегочным поражением

Фазы:

Острая очаговая и деструктивная, хроническая очаговая и деструктивная Туберкулезная каверна в легком (Фиброзно-кавернозный туберкулез)

Форма вторичного туберкулеза

Левое легкое. Размер и форма изменены – уменьшены, сморщенны.

Плевра утолщена, с обрывками спаек. Паренхима легкого пронизана фиброзными тяжами серого цвета (пневмосклероз)

На разрезе в легочной ткани располагается большая полость неправильной формы с толстыми стенками серого цвета (каверна). Изнутри ее стенки представлены зоной творожистого некроза. В ее просвет вдаются в виде балок и трабекул, окруженные серой плотной тканью, крупные сосуды.

Патологический процесс – хроническое воспаление

Осложнения:

- легочные (кровотечения, пневмоторакс, пневмосклероз с формированием "легочного сердца")

- внелегочные (спутогенное поражение кишечника – поражение через заглатывание, вторичный амилоидоз)

Дата добавления: 2015-06-28