Возвратно-бородавчатый эндокардит

Атеросклероз аорты

Фрагмент аорты.

Форма сохранена. Полость аорты сужена.

Со стороны эндотелия определяются множественные фиброзные бляшки, в том числе с обызвествлением, атероматозом и тромботическими наложениями.

Интима аорты пестрого вида. Видны участки желтого и серо-желтого цвета (жировые пятна), которые в отдельных местах сливаются (жировые полоски), но не возвышаются над поверхностью интимы. Большие участки зани­мают округлые белые или бело-желтые образования, возвышающи­еся над поверхностью (фиброзные бляшки). Местами они сливаются между собой, придавая интиме бугристый вид, местами изъязвляются. В брюшном отделе имеется мешковидное выпячивание стенки аорты (аневризма), выполненное сухими серо-красными тромботическими массами.

Патологический процесс – метаболический артериосклероз

Группа заболеваний – заболевания сердечно-сосудистой системы.

Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жирового и белкового обмена с поражением сосудов крупного и среднего калибра.

Стадии макроскопических изменений:

Желтые пятна и полосы

Фиброзные бляшки

Осложненные поражения: атероматоз, кровоизлияния в бляшку (интрамуральная гематома), тромботические наложения

Атерокальциноз с петрификацией

Этиопатогенез: факторы: обменные, гормональные (гипотиреоз и СД), гемодинамические, нервный, сосудистый, наследственный, этнический

Нарушения липидного спектра крови

Атерогенная липопротеидемия и увеличение проницаемости стенки артерии – дальнейшие повреждения – накопление патологических липидов в интиме – пролиферация ГМК и марофагов – пенистые клетки в интиме

Осложнения: деструкция покрышки бляшки. Острая закупорка, атероэмболия, аневризма сосуда, кровотечения

Возможные причины смерти: ОИМ, расслаивающая аневризма аорты

Сердце увеличено в размерах. Полости правого сердца дилатированы, гипертрофия ЛЖ.

Толщина левого желудочка около 1,5-2 см. Створки митрального кла­пана деформированы, сращены между собой, утолщены, укорочены, малоподвижные, непрозрачные. На их поверхности в большом коли­честве имеются мелкие тромботические наложения (грибовидные), напоминающие бородавки. Местами тромботические массы содержат фиброзную ткань. Хордальные нити клапана укорочены, утолщены, сращены между собой, подвижность их ограничена. В результате имеющихся изменений створок и фиброзных нитей сформировался комбиниро­ванный митральный порок, то есть одновременно – стеноз митраль­ного устья и недостаточность двустворчатого клапана.

Створки митрального клапана утолщены, обезображены, деформированы, плотной консистенции, хорды укорочены. На внутренней поверхности клапанов – мелкие тромботические суховатые, крошащиеся наложения и язвенные дефекты

Группа заболеваний – ревматические, ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо)→ кардиоваскулярная форма.

Локализация – митральный и аортальный клапаны.

Морфологические формы эндокардитов при ревматизме:

- пристеночный,

- хордальный,

- клапанный

- вальвулит Талалаева и острый бородавчатый – первая атака,

- фибропластический – ремиссия,

- возвратно-бородавчатый – повторные атаки ревматизма.

Клинический синдром – ХСН на фоне сформировавшегося порока.

Этиопатогенез – сенсибилизация β-гемолитическим стрептококком гр. А (Str. pyogenes). Аутоиммунный фактор поражения, а также генетический и возрастной.

Нарушается иммунный гомеостаз (ГНТ с экссудативно-некротическими изменениями и ГЗТ с образованием инфильтратов, гранулем). Важно значение перекрестно-реагирующих Аг и АТ

Дата добавления: 2015-06-28