Права Службы

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в целях реализации полномочий в установленной сфере деятельности имеет право:

· организовывать проведение необходимых исследований, испытаний, экспертиз, анализов и оценок, в том числе научных исследований по вопросам осуществления надзора в установленной сфере деятельности;

· давать юридическим и физическим лицам разъяснения по вопросам, отнесенным к компетенции Службы;

· запрашивать и получать сведения, необходимые для принятия решений по отнесенным к компетенции Службы вопросам;

· привлекать в установленном порядке для проработки вопросов установленной сферы деятельности научные и иные организации, ученых и специалистов;

· пресекать факты нарушения законодательства Российской Федерации в установленной сфере деятельности, а также применять предусмотренные законодательством Российской Федерации меры ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленные на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений юридическими лицами и гражданами обязательных требований в установленной сфере деятельности;

· осуществлять контроль за деятельностью территориальных органов Службы и подведомственных организаций;

· создавать совещательные и экспертные органы (советы, комиссии, группы, коллегии) в установленной сфере деятельности;

· разрабатывать и утверждать в установленном порядке образцы форменной одежды, знаков различия и отличия, удостоверений, порядок ношения форменной одежды.

Основные понятия:

санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности;

среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека;

факторы среды обитания - биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений;

вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений;

благоприятные условия жизнедеятельности человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека (безвредные условия) и имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека;

безопасные условия для человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека;

санитарно-эпидемиологическая обстановка - состояние здоровья населения и среды обитания на определенной территории в конкретно указанное время;

гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека;

государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний;

социально-гигиенический мониторинг - государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания;

государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания;

санитарно-эпидемиологическое заключение - документ, удостоверяющий соответствие (несоответствие) санитарным правилам факторов среды обитания, хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ и услуг, а также проектов нормативных актов, проектов строительства объектов, эксплуатационной документации;

санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию;

ограничительные мероприятия (карантин) - административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

2. Санитарно – противоэпидемический режим в лечебно – профилак-тических учреждениях.

Проблема ВБИ в последние годы приобрела исключительно большое значение во всех странах мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского оборудования, применение ряда новых препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, и многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди больных и персонала лечебных учреждений. ВБИ ведут к удлинению сроков лечения, хронизации процесса, инвалидности, а в наиболее тяжёлых случаях – к смерти больного.

В развитых странах ВБИ возникают у 5 – 12 % госпитализированных (Д.Лошанци, 1978; Brachman, 1981). По данным Liebertran, Grossman(1978), каждый 12 – й смертный случай в больнице – результат госпитальной инфекции. В США, по сведениям Dixon (1978), ежегодно регистрируется до 2-х млн. заболеваний в стационарах, т.е. примерно 1% населения в год страдает от госпитальных инфекций. В Швеции и Англии ВБИ отмечаются ещё чаще – 6 и 7-10% соответственно. Дополнительные общегодовые ущербы от ВБИ составляют миллиарды долларов (в США в 1981 г. ущерб составил 2,5 млрд. долларов). Учёные посчитали, что уменьшение ВБИ всего лишь на 0,4% полностью окупит все расходы на профилактику.

Всё большее беспокойство эта проблема вызывает и у нас. По данным В.И. Стручкова с соавт. (патологоанатомы) (1983), до 30 – 35% хирургических вмешательств осложняются ВБИ. Эти же инфекции более чем в 40% случаев являются причиной послеоперационной летальности.

Заболеваемость внутриболъничными инфекциями (ВБИ) является показа­телем, в значительной степени опреде­ляющем качество оказания медицинской помощи военнослужащим в лечебно-про­филактических учреждениях (ЛПУ) и эко­номический ущерб в практическом здравоохранении.

Данные инфекции являются слож­ным собирательным понятием, включа­ющим различные группы инфекционной патологии, объединяемые по признаку об­щего эпидемиологического характера ин­фицирования, происходящего в ЛПУ.

По далеко не полным данным офи­циальной статистики, ежегодно в Рос­сийской Федерации регистрируется 30 — 40 тыс. случаев ВБИ, однако проспек­тивные исследования, выполненные учёными Центрального НИИ эпидеми­ологии Роспотребнадзора, позволяют предположить, что их ежегодное коли­чество - не менее 2-2,5 млн (1-1,5% населения страны). Ежегодный эконо­мический ущерб составляет более 5 млрд рублей.

Заболевания инфекционной природы, которые возникают или обнаруживаются в стационарах, называют внутрибольничными инфекциями. Это группа заболеваний, возникающих в результате заражения в стационаре, независимо от времени проявления симптомов – во время пребывания в стационаре или после выписки. К ВБИ относят также заболевания обслуживающего персонала, развившиеся вследствие заражения в данном учреждении.

Есть и ВОЗ овское определение внутрибольничных инфекций. Это любое клинически распозноваемое микробное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за медицинской помощью, или сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении.

Но в этих определениях не учитывается, что заражение может быть и до поступления в стационар.

Яфаев и Зуева считают, что здесь пропущено и постбольничное заболевание, когда заражение произошло в стационаре.

Не буду заострять Ваше внимание на истории развития изучения ВБИ. Это и успехи бактериологии (Л.Пастер) и развитие эпидемиологии, которая вскрыла механизм распространения различных возбудителей, это и внедрение в практику антибиотиков и многое другое.

Рост ВБИ в ЛПУ в совре­менных условиях порождён комплексом факторов, основными из которых явля­ются следующие:

1. Создание крупных лечебно-профи­лактических комплексов со своеобразной экологией, характеризующихся большой плотностью нахождения в них преиму­щественно ослабленных контингентов (пациентов) и медицинского персонала, постоянно и тесно общающегося с боль­ными; интенсивными миграционными процессами, замкнутостью окружающей среды (палаты для больных, кабинеты для диагностики и лечебных процедур), свое­образием её микробиологической харак­теристики (циркуляция ряда штаммов условно-патогенных микроорганизмов).

2. Формирование мощного искусст­венного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций, свя­занного с инвазивными вмешательства­ми, лечебными и диагностическими ме­дицинскими процедурами, использовани­ем медицинской аппаратуры.

3. Активизация естественных меха­низмов передачи возбудителей инфекци­онных болезней, особенно воздушно-ка­пельного и контактно-бытового, в усло­виях тесного общения больных, медицин­ского персонала в ЛПУ.

4. Наличие постоянного значительно­го массива источников возбудителей ин­фекций в виде пациентов, поступающих в стационар с нераспознанными инфек­ционными болезнями, лиц, у которых ВБИ наслаивается на основное заболевание в стационаре, и медицинского персонала (носители, больные стёртыми формами инфекции).

5. Широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков. Не всегда до­статочно продуманная стратегия и так­тика применения антибиотиков и химиопрепаратов способствует появлению ле­карственной устойчивости микроорга­низмов.

6. Формирование внутрибольничных штаммов большого числа микроорганиз­мов, характеризующихся множественной лекарственной устойчивостью и облада­ющих выраженными селективными пре­имуществами.

7. Увеличение контингентов риска -пациентов, выхаживаемых и излечивае­мых благодаря достижениям современ­ной медицины. В прошлом эти лица были обречены на меньшую продолжитель­ность жизни.

8. Изменение демографической ситу­ации, связанной с возрастанием доли па­циентов, у которых состояние неспеци­фических защитных сил организма сни­жено. Увеличение удельного веса пожи­лых лиц среди пациентов ЛПУ отражает изменение возрастной структу­ры населения России.

9. Всё более широкое использование сложной техники для диагностики и ле­чения, которая требует особых, в т. ч. инвазивных, методов и тщательной антиин­фекционной обработки.

10. Увеличение объёма и видов меди­цинских услуг амбулаторно-поликлиническим звеном (широкая сеть стоматологических поликлиник, лечебно-диагностических и консультативных центров).

11. Рост инфекционной заболеваемо­сти различных групп населения страны, в т. ч. социально обусловленными инфек­циями (вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-ин­фекция, туберкулёз и др.)

Причины ВБИ можно разделить на объективные, не зависящие от руководителей и медицинского персонала, и субъективные, зависящие от руководства и персонала лечебных учреждений.

Объективные причины:

1. существование ряда больниц и отделений, не отвечающих современным требованиям;

2. отсутствие эффективных методов лечения стафилококкового носительства и условий для госпитализации;

3. недостаточное число бактериологических лабораторий, плохая обеспеченность их средним и младшим медицинским персоналом;

4. неоправданно широкое применение антибиотиков в медицине, животноводстве, производстве продовольственных товаров;

5. множественная антибиотикоустойчивость микроорганизмов;

6. увеличение лиц со сниженным иммунным ответом (недоношенные новорождённые, больные хроническими заболеваниями различного происхождения, лица пожилого и старческого возраста);

7. повышение частоты обращаемости за медицинской помощью;

8. расширение спектра и утяжеление операций, снижающих иммунный ответ.

Субъективные причины:

1. недостаточно профилактически направленная деятельность и подготовка врачей, а также среднего медперсонала;

2. отсутствие единого эпидемиологического подхода к изучению ВБИ;

3. отсутствие должного контроля со стороны работников Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

4. отсутствие надёжной стерилизации некоторых видов аппаратуры;

5. увеличение числа контактов между больными и больных с персоналом;

6. случаи недиагностированного носительства среди медперсонала;

7. отсутствие полного учёта и отчётности ВБИ;

8. недостаточная обеспеченность лечебно-профилактических учреждений средним и младшим медицинским персоналом;

9. низкое качество стерилизации мединструментария и дезинфекции;

10. несовершенная система посещений родственниками тяжелобольных;

11. плохая связь между больницами, укрывание случаев ВБИ в стационарах;

12. незнание многими медицинскими работниками истинных масштабов распространения ВБИ и их социально-экономических последствий.

Дата добавления: 2015-06-29