Эпидемиология. Источниками госпитальных инфекций могут быть:

Источниками госпитальных инфекций могут быть:

1) врачи, медицинские сёстры и носители, страдающие рядом инфекционных заболеваний (грипп, диарея, гнойничковые поражения кожи со слабовыраженной симптоматикой), продолжающие работать; Пример: пос. Тоцкое – врач-эпидемиолог – больной туберкулёзом лёгких

2) больные со стёртыми формами заболеваний;

3) больные с чистыми ранами, являющиеся бактерионосителями вирулентных стафилококковых штаммов;

4) грудные дети с пневмонией, отитом, гриппом и т.д., выделяющие патогенные кишечные палочки.

Госпитальную инфекцию способны вызвать также микробы, находящиеся в окружающей среде (Грамм отр. бактерии). В подобных случаях источниками инфекциями могут быть почва, вода или любая влажная среда, в которой имеются условия для жизни и размножения бактерий.

В ЛПУ могут действовать естественные «классические» механизмы передачи: воздушно – капельный, фекально-оральный, контактно-бытовой. Вместе с тем на различных этапах оказания медицинской помощи возможен парентеральный путь передачи. К инфицированию могут приводить самые разнообразные медицинские процедуры: катетеризация сосудов, мочевыводящих путей. Наблюдались случаи заражения легионеллёзом при приёме вихревых ванн, душа. Факторами передачи в стационарах могут быть жидкие лекарственные формы (изотонический раствор, раствор глюкозы, альбуцид и др.), в которых особенно быстро размножаются грамотрицательные бактерии.

ПРОФИЛАКТИКА:

Мероприятия по предотвращению заноса и распространения инфекционных заболеваний в стационаре ведутся всеми подразделениями. Ещё до поступления в стационар желательно, чтобы врач, направивший больного, кроме паспортных данных и диагноза, выявлял наличие или отсутствие контактов с больными инфекционными заболеваниями; перенесённые в прошлом инфекционные заболевания, склонные к хронизации или носительству (туберкулёз, вирусные гепатиты, венерические, тифопаратифозные заболевания и т.д.); был ли больной за пределами постоянного места жительства.

В стационаре первым противоэпидемическим барьером служит приёмное отделение. Расшифровывать, что должно быть в приёмном отделении, какие укладки, как должен приниматься больной я не буду, да это наверное тема другой лекции, я только хочу остановиться на одном близком мне вопросе – это проведении в приёмном отделении заключительной дезинфекции, если это предусмотрено при данной нозологической форме. Заключительная дезинфекция включает санитарную обработку больного, а также камерную обработку его вещей.

В ЛПУ города, где по штату предусмотрен эпидемиолог, проводится контроль за работой дезинфекционных камер имеющихся в стационаре. Но не везде правильно и не везде проводится. К чему это приводит. Камерная обработка проводится неправильно и бельё поступает в кладовую заражённое, что ведёт к дальнейшему инфицированию чистых вещей. Следовательно, такое ЛПУ является источником инфекции и способствует увеличению, а не уменьшению инфекционной заболеваемости.

Дата добавления: 2015-06-29