Оценка КТГ

Аускультация сердцебиения плода

Методы наблюдения за состоянием плода в родах.

При оценке состояния плода в родах использовать термин «угрожающее состояние плода (nonreassuring fetal status)» при наличии патологических изменений, выявленных аускультативно или на КТГ (например: повторяющиеся вариабельные децелерации, тахикардия или брадикардия плода, поздние децелерации или низкая оценка биофизического профиля плода).

Наблюдение за роженицей осуществляет акушерка/врач родового блока.

Периодическое выслушивание сердцебиения плода является основным и достаточным методом наблюдения за состоянием плода в родах при отсутствии особых показаний.

Рекомендуемая частота выслушивания сердцебиения плода:

· в латентную фазу – каждые 30 мин в течение одной минуты после схватки.

· в активную фазу - каждые 15-30 минут в течение одной минуты после схватки.

· в потужной период – после каждой потуги, но не реже, чем через 5 мин.

·

2) КТГ непрямая:

Показания для КТГ в родах:

1 со стороны матери:

· роды с рубцом на матке;

· преэклампсия;

· переношенная беременность;

· индукция родов;

· многоплодие;

· антенатальное кровотечение.

2 со стороны плода:

· ЗВУР; недоношенность (<34 недель);

· маловодие;

· нарушение плацентарного кровотока по данным допплерометрии;

3 интранатальные показания:

· родостимуляция;

· кровотечение из родовых путей;

· гипертермия матери (>38°C);

· появление мекония в водах в процессе родов.

· региональное обезболивание

Режим записи КТГ определяется врачом по состоянию плода.

Оценка	Параметры КТГ
Базальный ритм (уд/мин)	Вариабельность (уд/мин)	Децелерации	Акцелерации
Нормальный (Реактивный тест)	110-160	6-25 уд/мин ≤ 5 за < 40 мин	Нет или случайные простые или ранние децелерации	Есть спонтанные
Атипичный (Ареактивный)	Брадикардия 100-110 тахикардия >160 в теч >30мин, но<80 мин	≤ 5 за 40- 80 мин	Серийные (≥3) простые вариабельные децелерации Иногда поздние децелерации Одинарные длительные децелерации>2 мин. но< 3 мин	Отсутствие акцелераций
Ненормальный (Патологический)	Брадикардия <100 тахикардия >160 в теч >80 мин	≤ 5 за-> 80 мин ≥25 уд/мин за > 10мин Синусоидальный	§ Серийные (≥3) сложные вариабельные: децелерации <70 уд/мин в течение 60 сек.; § потеря вариабельности во впадине или в базовых; § двухфазные децелерации; § превышение; § медленное возвращение к базовым; § базовый ниже после децелерации; § базовая тахикардия или брадикардия; § Поздние децелерации >50% сокращений § Одинарные длительные децелерации >3 мин. но <10мин.	Обычно отсутствуют Отсутствие не является убедительным признаком патологии

норма – все 4 показателя соответствуют нормальной КТГ

атипичная - хотя бы один показатель соответствует атипичной КТГ

ненормальная – 2 и более показателя не соответствуют норме

Дата добавления: 2015-06-29