Лекция №5. «Возрастные изменения мочевыделительной системы у лиц пожилого и старческого возраста

«Возрастные изменения мочевыделительной системы у лиц пожилого и старческого возраста. Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит острый и хронический, мочекаменная болезнь, опухоли почек у геронтов. Возрастные изменения желез внутренней секреции и опорно-двигательного аппарата»

В старости возрастает частота заболеваний мочевыделительной системы.

Почки:

• уменьшается число функционирующих нефронов (к старости на 1/3-1/2), формируется возрастной нефросклероз. Оставшиеся нефроны гипертрофируютя. В почечных клубочках утолощается, уплотняется базальная мембрана;

• падает уровень почечного кровообращения, клубочковой фильтрации, понижаются

экскреторная (азото-, водо-, электролито - выделительная) и концентрационная (из-за

изменений канальцевой части нефрона) функции почек;

- В мозговом веществе почек разрастается соединительная ткань, в корковом веществе этот процесс менее выражен;

• почечные чашечки и лоханка теряют эластичность, скорость и силу движений (из-за атрофии части мышечных волокон);

• ослабевает связочный аппарат почек как явление спланхноптоза (опущения внутренних органов).

Мочеточники:

•мочеточники расширяются, удлиняются, становятся более извитыми, стенка их утолщается, замедляется эвакуация мочи из верхних мочевых путей;

• нарушение моторной функции мочевыводящих путей и несовершенство физиологических сфинктеров обуславливают частые в старости рефлюксы (обратный заброс мочи);

Мочевой пузырь:

• утолщается стенка мочевого пузыря, снижается его емкость, ослабевает тормозное влияние коры головного мозга на рецепторы мочевого пузыря во время ночного сна — это приводит (наряду с увеличением ночного диуреза, связанного с изменениями в сердечно-сосудистой системе) к росту частоты позывов к мочеиспусканию ночью.

Нередко развиваются различные типы недержания мочи (инконтиненция):

а) стрессовый тип — при кашле, смехе, упражнениях, связанных с повышением

внутрибрюшного давления;

б) побудительный тип — невозможность задержать сокращение мочевого пузыря

(обусловлено нарушением нервной регуляции его деятельности);

в) избыточный тип — вызван функциональной недостаточностью внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря;

г) функциональный тип — при отсутствии привычных условий для мочеиспускания или при

физических, психических нарушениях у пациента. Уменьшение сократительной способности внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря, продольной мускулатуры задней уретры, обеднение сосудами венозного сплетения пузыря ослабляют функцию замыкательного

аппарата мочевого пузыря, а изменение пузырно-уретрального угла (из-за нарушения связочного аппарата уретры) облегчает выделение мочи из пузыря и также способствует развитию недержания.

Дата добавления: 2014-01-03