Лечение

Лечение остеопороза — задача сложная, так как заболевание поздно диагностируется,

протекает длительно, со спонтанными обострениями и ремиссиями. Как лечение, так и профилактика остеопороза направлены на:

—замедление или прекращение потери костной массы;

—предотвращение переломов;

—нормализацию костного ремоделирования;

—уменьшению болевого синдрома, расширению двигательной активности;

—улучшению качества жизни.

Немедикаментозное лечение. Большое значение имеет рациональное питание, сбалансированное по солям кальция, фосфора, белку. Адекватная физическая нагрузка, ЛФК. Обязательным условием лечения является ежедневная ходьба по 10—15 минут 3 раза в день. В зависимости от состояния больного прогулки увеличивают до 1,5-2 часов. У пациентов, пренебрегающих ходьбой, быстро развиваются контрактуры. Большое значение имеет обучение пациента правильному вставанию из постели. Важным компонентом лечения является ношение ортезов (корсетов). Главная задача ортезов —

восстановление баллонной функции живота, что позволяет разгрузить позвоночник.

Массаж входит в комплексную терапию остеопороза, назначают массаж не раньше 4—6 месяцев от начала лечения, применяют только поглаживание и растирание.

Медикаментозное лечение.

1.Для снятия болей применяется препарат миокальцик в виде инъекций по 100 ЕД в/м ежедневно или в виде спрея интраназально. Хорошие результаты дает препарат ксидофон в виде аппликаций или мазей и кремов,выпускаемых нашей промышленностью (Ксения, Антике, Геомакс, Ксанти).

2.Для поддержания гормонального равновесия и предупреждения костной резорбции рекомендуется применение эстрогенов. Но право выбора приема этих препаратов лежит на пациентке. В настоящее время выпускается препарат биболон, синтетический аналог эстрогенов, применение которого не дает риска развития рака эндометрия.

3.Всем пациентам, независимо от степени тяжести заболевания рекомендуется прием витаминов и фитопрепаратов. Всем без исключения, в зимнее время рекомендуетсяприем вит. Д. Широко применяются активные формы вит. Д — кальцитриол, альфакальцидол.

4.Остеотропные медикаменты назначают после лабораторного исследования и остеоденситометрии позвоночника и шейки бедра.

Широкое применение нашла группа бисфосфонатов: фосамакс, алендронат. Эти препараты предотвращают осгеолизис.

Применяются для лечения фториды, усиливающие костеобразование: фторид натрия, двунатриевый монофлюорофосфат в сочетании с препаратами кальция.

Геронтам рекомендуют прием комбинированного препарата Кальций ДЗ Никомед, карбонат кальция, Кальций Сандос. Прием препаратов, содержащих кальций необходимо отнести на вечерние часы, так как в это время усиливается суточный ритм потери кальция из костной ткани, если содержание кальция в кишечнике резко падает. Вечерний прием кальция предупреждает циркадное усиление костной резорбции ночью.

При приеме препаратов, содержащих кальций, усиливаются запоры. Для профилактики их необходимо рекомендовать достаточное употребление жидкости и продуктов, содержащих клетчатку.

Остеохондроз позвоночника - дегенеративное поражение хряща межпозвонкового диска с реактивными изменениями тел позвонков. Это самое распространенное хроническое заболевание человека, это «плата» человека за прямохождение. У людей старше 60 лет частота проявления остеохондроза позвоночника составляет 95-100%.
Клинические проявления остеохондроза позвоночника у пожилых людей многообразны и хорошо известны, определяются уровнем поражения позвоночника и дисфункцией структур организма, травмируемых этим больным органом.
Наиболее клинически важными формами остеохондроза является поражение его шейного и поясничного отделов. Разнообразие клинической картины остеохондроза шейного отдела позвоночника составляет большой ряд синдромов, представленных в разных комбинациях:

- цервикалгия (боли в шейном отделе позвоночника);

- кардиалгия (боли в сердце);

- синдромы - спинальный (выпячивание межпозвоночного диска, костные разрастания), корешковый (появляется при возникновении давления на окончания нервов костными разрастаниями), синдром позвоночной артерии, плечелопаточный периартрит и др.
С возрастом отмечается тенденция к учащению корешкового синдрома. Сдавление корешков спинного мозга в шейном отделе проявляется хронической болью в этой области, мышцах задней части шеи, плеча, предплечья, кисти. Могут возникать двигательные расстройства, чаще в кистях, особенно в пальцах.
Цервикалгия возникает при длительном однообразном или вынужденном положении головы, активных движений головы.
Синдром позвоночной артерии характеризуется сжимающей давящей болью в затылочно-теменной области головы, головокружением, ощущением шума в ушах, преходящим снижением остроты зрения, слуха. Часто возникает кардиалгия - боль в области сердца. Возможна остеохондрозная гипертония. Спинальные синдромы клинически проявляются болью в области шеи, плечевого пояса, слабостью, пониженным артериальным давлением, атрофией.
Плечелопаточный периартрит характеризуется болью в плечевом суставе, чаще в правом, во время ночного сна,снижением функции конечности.
Остеохондроз поясничного отдела. Основной симптом - боль в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), или боль такой же локализации, с иррадиацией в нижнюю конечность, или боль только в нижней конечности. Внезапно появляются боли при физических перегрузках - длительном пребывании в неудобной позе, резком наклоне, попытке поднять тяжесть. Боль разлитая колющего, стреляющего характера. Снижается болевая и тактильная чувствительность в зоне поражения. Появляется боль в вытянутой нижней конечности при её подъёме, боль в пояснице при сгибании головы, боли при кашле и чихании, боли в паховой области при разгибании ноги в тазобедренном суставе в положении больного на животе. Обнаруживается атрофия мышц, более заметная на голени. Также характерны такие нарушения, как зябкость конечности, снижение температуры кожи, сосудистый спазм, вплоть до исчезновения пульса.
Дегенеративно-дистрофические изменения - признак старения.

Лечение остеохондроза комплексное: лечебная физкультура, осторожный массаж, физиолечение, витаминотерапия, биостимуляторы (алоэ, АТФ и др.) и другое.

Дата добавления: 2014-01-03