Кардиогенный шок

СИНДРОМ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Виды:

- острая (обморок, коллапс, шок)

- хроническая (артериальная гипотензия)

Патогенетические механизмы развития острой сосудистой недостаточности:

- кардиогенный (снижение сократительной способности миокарда, снижение СВ, нарушение сердечного ритма)

- ангиогенный (снижение ОПСС→ дисбаланса гуморальных вазоактивных факторов или/и нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса)

- гиповолемический (снижение ОЦК→ выраженной кровопотери, плазмопотери, обезвоживания)

Жалобы:

Головокружение, потемнение в глазах, мелькание мушек перед глазами, звон в ушах, потеря сознания, общая слабость.

Объективные данный:

Бледность кожных покровов, мраморный рисунок кожи, холодный пот, пульс малого наполнения, напряжения и величины, учащенный, снижение САД ниже 80 мм.рт.ст., тахикардия, громкие тины сердца.

Факторами риска кардиогенного шока являются:

1. Распространенный ИМ передней стенки ЛЖ, площадь которого превышает 40–50% от всей массы желудочка.

2. Выраженные ишемические изменения миокарда, окружающего зону некроза.

3. Наличие старых рубцов после перенесенного в прошлом ИМ. При этом величина “свежего” ИМ может не достигать 40% от общей массы ЛЖ.

4. Снижение ФВ ЛЖ ниже 40% (по данным ЭхоКГ).

5. Пожилой и старческий возраст больного.

6. Разрыв МЖП.

7. Дисфункция или разрыв папиллярных мышц, вовлеченных в некротический процесс, что способствует развитию относительной острой недостаточности митрального клапана и внезапному падению УО и МО.

8. Наличие сопутствующего сахарного диабета;

9. Инфаркт миокарда ПЖ.

Дата добавления: 2014-01-03