Ползучая язва роговицы

Возникновение: развивается после поверхностных повреждений роговицы (эрозии, поверхностные инородные тела), как осложнение острого конъюнктивита, хронического дакриоцистита.

Симптомы: светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазу. Перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока. На роговице инфильтрат серого цвета с дефектом тканей различной глубины. Один край язвы приподнят, подрыт, слегка возвышающийся над поверхностью, имеет серповидную форму, - это прогрессирующий край язвы, противоположный край - плоский. Здесь начинается рубцевание. Дно язвы гнойное. В передней камере - гной. Рано присоединяются симптомы иридоциклита.

Радужка воспаляется, появляются спайки ее с хрусталиком - задние синехии. Форма зрачка меняется. Возможно прободение роговицы. Если к этому месту подойдет радужка, то возможно образование передней синехии. После язвы всегда остается помутнение роговицы. (Возможен панофтальмит, вторичная глаукома).

Профилактика: удаление мелких инородных тел роговицы с последующим закапыванием в конъюнктивальный мешок а/б, с/а.

Обязательный контроль проходимости слезоотводящих путей.

Лечение: промыть слезные пути. При наличии дакриоцистита срочная операция дакриоцисториностомии.

Местно - йодинол в каплях 4- 6 раз в день, частые инсталляции 30 % раствором сульфацил-натрия, 1 % раствор солянокислого хинина, нестероидные противовоспалительные глазные капли диклофенак или наклоф 4 раза вдень. Мидриатики 3-4 раза в день. Закладывание 1 %-ной тетрациклиновой мази 2 раза в день. Туширование язвы 5-10 % раствором сульфата цинка. Криоаппликации. Антибиотики под конъюнктиву и внутримышечно.

Скрофулезный кератит (активные формы tbc).

На роговице - фликтена, которая может продвигаться по роговице. Она как бы тянет за собой хвост сосудов. После себя она оставляет помутнения. В тяжелых случаях вся роговица пронизана, поверхностными - скрофулезный паннус, в отличие от трахоматозного, наблюдается в любом месте роговицы и может быть круговым.

Исход: рассасывание или остается помутнение; прободение роговицы с выпадением радужки, вторичная глаукома.

Лечение:

1) закаливание, облучение кварцем;

2) устранение аллергизирующих факторов;

3) диета (ограничение солей, углеводов) + витамины; 4)дегельминтизация;

5) санация очагов хронической инфекции;

6) лечение tbc процесса (ПАСК, изониазид, стрептомицин и т.д.);

7) хлористый кальций.

Местно: стрепномицин (капли, электорофорез); цинк-адреналиновые капли, кортизон с/к, атропин.

Дата добавления: 2014-01-03