Ознаки, ускладнення

Ранню ( відкритим ушкодженням ) називається всяке ушкодження цілісності шкірних покривів або слизуватих оболонок тіла людини і глублежащих тканин. Людина може одержати поранення в будь-який час і в будь-якій обстановці – будинку, у школі, на роботі, на вулиці і т.д. Тому кожна людина повинна вміти робити допомога собі (самодопомога) і іншому постраждалий (взаємодопомога).

Рані розділяються:

1) по факторі ушкодження – навмисні (операційні);

- випадкові (травматичні);

2) по наявності або відсутності інфекції в рані

- асептична (тільки операційна)

- інфіковані (усі травматичні);

3).у залежності від того, чим нанесена рань, по характері ушкодження:

- колоті рані – нанесені цвяхом, голкою, шилом, багнетом або іншим гострим предметом; відрізняються невеликим вхідним отвором, майже повним відсутністю виділень з раневого каналу, але можуть бути глибокими, супроводжуватися ушкодженнями внутрішніх органів, масивним внутрішньою кровотечею.

- різані – нанесені зброєю, що ріже, або предметом (ножем, склом); відрізняються рівними краями з незначним ушкодженням навколишніх тканин, зяянням країв рані, що відтокові вмісту з рані і видаленню мікробів, рясним кровотеча; такі рані рідше нагнаиваются і швидше гояться,

- рубані – наносяться сокирою, шаблею, відрізняється глибоким і великим поврежденим шкіри і глеблежащих тканин, як правило, і кіст;

- забиті і разможженные рані – отримані від впливу какогото предмета, при ударі, падінні; відрізняються разможжением країв рані, крововиливами в тканині, відшаруванням цілих ділянок шкіри, утворенням численних «кишень», часто нагнаиваются;

- рвані рані – нанесені різними предметами, коли в момент ушкодження як би розривається або виривається шматок тканини;

- скальповані – часто виникають при автотравмах за рахунок волочіння потерпілого по землі; характеризуються отслойкой шкіри і підшкірної клітковини з повним відділенням їхній від підлягаючих тканин, маються дефекти шкіри, можливе омертвіння (некроз) шкірних шматків

- вогнепальні – нанесені кулею, осколком снаряда; відрізняються складністю й особливостями ушкодження тканин і органів; вони можуть бути сліпими, якщо куля застряє в тканинах, наскрізними (мають вхідний і вихідний отвори), дотичними (куля на кінці льоту наносить поверхневе ушкодження);

- укушенные – отримані в результаті укусу тварин або людини, відрізняються обмеженим розміром, значною глибиною ушкодження, значним забрудненням.

4). по глибині ушкодження –

- поверхневі, коли ушкоджуються тільки верхні шари шкіри (подряпини, садна),

- глибокі, коли ушкоджуються не тільки всі шари шкіри, але і глублежащие тканини – підшкірна клітковина, м'язи і навіть кісти.

5). Стосовно внутрішніх порожнин

- непроникаючі,

- проникаючі в яку-небудь порожнину – грудна, черевну, порожнина черепа (становлять особливу небезпеку, тому що при цьому може виявитися ушкодженим який-небудь життєво важливий внутрішній орган).

Не залежно від виду рань завжди характеризується наступними основними місцевими ознаками:

- біль – виникає внаслідок роздратування й ушкодження закінчень чуттєвих нервів в області травмованих тканин; ступінь і характер болючих відчуттів при пораненнях можуть бути різними в залежності від величини, характеру і місця поранення, від особистих особливостей постраждалого (його чутливості) і ін.

- кровотеча - при всякому пораненні ушкоджуються кровоносні судини, тому воно завжди супроводжується кровотечею. У залежності від того, які судини ушкоджені, кровотеча може бути не значного або рясного, небезпечним для життя. Розрізняють артеріальна кровотеча, що виникає при ушкодженні артерій, венозне – при ушкодженні вен, капілярне – при ушкодженні дрібних кровоносних судин. Крім зовнішніх кровотеч, при яких кров виливається назовні, бувають кровотечі внутрішні, при яких випливає з раневого судини або органа кров скапливается в який - або внутрішній порожнині (черевний, грудний);

- зяяння рані – розбіжність країв рані, залежить від розташування, глибини і довжини рані, еластичності (пружності) тканин і інших факторів;

- порушення функції

До загальних симптомів при пораненнях відносяться ознаки, характерні для того або іншого ускладнення рані:

- гостре недокрів'я – виникає при обильнов кровотечі і швидкій утраті крові (утрата 1/3 усієї крові небезпечна для життя пораненого, утрата ½ - смертельна; у дітей небезпечної є і менша втрата крові, тому що вони погано переносять крововтрату).

Ознаки гострого недокрів'я:

- раптово наступила блідість особи,

- збліднення і похолодання рук, стіп,

- частішання й ослаблення пульсу (іноді нитковидний),

- частішання подиху,

- запаморочення, шум у вухах,

- холодний піт,

- спрага,

- нудота,

- непритомний стан.

- травматичний шок як реакція організму на надзвичайно сильну травму, що виражається в гнобленні нервової системи і всіх життєвих процесів в організмі, що приводить організм на грань життя і смерті.

- розвиток раневой інфекції - усі рані з моменту свого виникнення містять мікроорганізми, що попадають з обривками одягу, землею, тобто інфіковані. Мікробна флора може бути занесена в рань і після поранення – з пов'язки, брудних рук, повітря й ін. Проникнення мікробів у товщу тканин і кровоносних судин впливає не тільки на своєчасне загоєння рані, але і на організм у цілому.

Найбільш небезпечне забруднення рані бактеріями – анаэробами (щорозвиваються при відсутності повітря), що приводить до розвитку анаэробной інфекції, правця.

Найчастіше в рань попадають гноеродные мікроби (стафілококи, стрептококи, синегнойная паличка й ін.), широко розповсюджені в навколишнім середовищі. При наявності в рані кров'янистих згустків, некротических обривків тканин, размозженных країв, при поганому відтоку раневого вмісту створюються сприятливі умови для росту і розвитку мікроорганізмів і нагноєння рані. При цьому навколо рані з'являється почервоніння шкіри, припухлість, местно підвищується температура, у рані з'являються що смикають (пульсуючі) болю, незабаром з рані починає виділятися гній, підвищується температура тіла, у крові збільшується кількість лейкоцитів, прискорюється СОЭ й ін.

При влученні в рань стрептококів може розвитися бешихове запалення – з'являється озноб, підвищення температури тіла до 39-40С, в області рані спостерігається почервоніння шкіри у виді «мов полум'я» з нерівними чітко обкресленими краями, набряк тканин, біль.

- порушення цілісності внутрішніх органів, порушення їхньої функції, що значно обважнює стан організму.

Дата добавления: 2014-01-03