Фармакологические особенности

Изменения функции желудочно-кишечного тракта

Во время беременности увеличенная матка смещает желудок кверху, к левому куполу диафрагмы. Кроме того, происходит ротация желудка на 45° вправо и изменение угла, образованного его осью и пищеводом.

В результате этих изменений, а также перестройки гормонального статуса происходит повышение внутрижелудочного давления на фоне снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Это облегчает развитие регургитации, что часто проявляется в виде изжоги, столь характерной для периода беременности [16, 17]. В современной литературе име­ются сообщения об отсутствии у беременных изменений со стороны рН и объема желу­дочного содержимого.

Во время беременности могут наблюдаться изменения процессов биотрансформации и механизмов распределения лекарственных препаратов. Изменения фармакодинамики и кинетики в значительной мере обусловлены увеличением объема плазмы и измене­ниями концентрации ряда связывающих белков.

Применительно к беременным фармакологические особенности касаются и тех пре­паратов, которые часто используются при проведении специализированных мероприя­тий, направленных на поддержание жизни. К ним относятся, например, местные анесте­тики, способные усиливать ацидоз у плода, или р- блокаторы, которые могут вызывать фетальную брадикардию. В то же время, насколько нам известно, сообщения о возник­новении нежелательных реакций со стороны плода в случае применения этих препаратов во время реанимационных мероприятий отсутствуют [18, 19].

Вазопрессоры, применение которых представляет собой ведущий компонент реани­мационных мероприятий, особенно а- и р-адренергические препараты, могут быть при­чиной возникновения маточно-плацентарной вазоконстрикции, приводящей к снижению доставки кислорода и выделения СO2 у плода. В связи с этим подержание у матери дос­таточного сердечного выброса и объема циркулирующей крови является определяющим моментом адекватности маточно-плацентарного кровотока, способного обеспечить необ­ходимую для плода скорость газообмена [20].

Дата добавления: 2014-01-03