Новое в лечении родовой боли

Ларе Ирештедт (Стокгольм, Швеция)

Наряду с лечением послеоперационных и хронических болевых синдромов, проблема анальгезии в родах привлекает к себе все больший научный и клинический интерес.

Рост знаний в области физиологии и фармакологии боли, а также развитие акушер­ской анестезиологии как узкой специальности улучшили качество и эффективность анальгезии в родах и сделали ее доступной для всех рожениц. Как со временем медици­на совершенствовала лечение послеоперационной боли, так и раннее взросление жен­щин диктовало необходимость развития акушерского обезболивания. К примеру, еще в 1971 году парламентом Швеции был принят закон об обезболивании родов. В последст­вии концепция анальгезии в родах была отклонена стараниями защитников теории «ес­тественного деторождения». Несмотря на это, на сегодняшний день регионарная аналь­гезия в родах рассматривается как часть стандартного акушерского пособия. В различных западных странах или стационарах одной страны использование центральных нервных блоков (главным образом, применение эпидуральной анальгезии) в родах ши­роко варьирует. Ведущим или определяющим фактором при этом является мощность родильных домов. В качестве примера можно взять скандинавские страны с их сходным состоянием социально-экономической сферы и медицинского обслуживания. В Финлян­дии и Швеции 20-30% родов проходят в условиях эпидуральной анальгезии, в то время как в Дании данный показатель составляет лишь 5% [1]. В стационарах США, где в год проходит более чем 1500 родов, 62% проводятся в условиях эпидурального обезболива­ния, в то время как в небольших (менее 500 родов в год) родильных домах данный пока­затель составляет не более, чем 30% [2]. Трудно представить себе, что истинная причи­на подобных различий обусловлена реальной потребностью в обезболивании родов: они, скорее всего, отражают подход к проблеме облегчения родовой боли как в медицине, так и в обществе в целом (например, городское и сельское население и т.д.). Подчерк­нем, что подобные различия имеют место, несмотря на повсеместную и круглосуточную доступность службы эпидурального обезболивания.

В данной лекции уделено внимание следующим аспектам акушерской анальгезии:

Физиология (природа) родовой боли

Польза анальгезии в родах

Место системной (общей) анальгезии в родах

Современные методики, препараты и концепции

Дата добавления: 2014-01-03