С) Мониторинг

Объем сосудистого русла отслеживается по гемодинамическим показателям (ЧСС, ар­териальное давление, время капиллярного заполнения - «симптом пятна») и темпу диу­реза (необходимо стремиться к оптимальной скорости мочеотделения, составляющей при отсутствии осмотической стимуляции диуреза 30 мл/м²/час). ^s

4) Анальгезия и седация '

Эффективная анальгезия является ключевым моментом терапии. Для облегчения бо­лей большинству пациентов с ожогами показано введение опиоидных анальгетиков. Морфин особенно подходит для купирования фоновой боли (в/в: 25 мкг/кг/час, перо-рально: морфина хлоргидрат 0,5-3 мг/кг каждые 4 часа). Лекарственные формы с замед­ленным высвобождением данных препаратов (MS Contin) поддерживают стабильный уро­вень активного вещества в крови при приеме 2 раза в сутки.

Фентанил (1-2мкг/кг в/в) является мощным, короткодействующим ц-агонистом и в не­которых ситуациях может служить эффективным дополнением к прочим анальгетикам, особенно при смене повязок, сопровождающихся выраженными болевыми ощущениями.

Налбуфин - опиоид смешанного действия (является каппа-агонистом и ц-антагонистом), может быть использован для устранения умеренных болей при введении в дозе 0,2 мг/кг в/в или 0,4 мг/кг ректально.

Парацетамол (30 мг/кг в виде медленной внутривенной инфузии) часто применяется в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Седация мидазоламом в дозе 100 мкг/кг в/в (или 250 мкг/кг ректально) может быть полезна у возбужденных детей и используется в качестве дополнения к анальгезии.

Дата добавления: 2014-01-03